CT增强扫描对腹部疾病的诊断价值

CT增强扫描对腹部疾病的诊断价值

刘景文

刘景文(辽宁省朝阳市第四医院放射科122000)

【中图分类号】R441【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0041-01

全身CT的广泛应用，CT诊断对医学的作用是巨大的，尤其是CT增强扫描的开展，对腹部疾病的诊断，起到了极为重要的作用。

在全身CT应用于临床诊断之前，腹部疾病除了临床医生进行体格检查，还要依靠普通X线检查（透视、钡餐），内窥镜检查，超声，实验室检查，病理检查等。以上的一些检查对腹部疾病的诊断，并不能达到满意的诊断结果。全身CT的应用是腹部疾病的诊断，尤其是CT增强扫描的开展，对腹部疾病的发生，发展和治疗有了进一步的认识。下面具体地讨论CT增强扫描对腹部要脏器检查的实际应用价值。

我院是专业治疗肝病和肿瘤的医疗机构，所以进行腹部CT扫描的病人很多，根据诊断需要，70%以上的病例都同时做了CT增强扫描检查。

CT增强扫描，可以准确的观察肝脏疾病的位置、形态、大小、境界、密度、比邻关系、血液供应等情况，得到的病变信息量远远高于其他影响学检查，对肝区的大多数疾病做出准确的定性诊断。彩超检查，已成了肝脏疾病的初检方法，起到了最初筛查的作用，能够及早的发现病变，但其很难确定病变的性质，我们通常对彩超下发现的肝部疾病，几乎全做CT增强检查，根据动脉期、静脉期、平衡期的不同改变，是否出现强化及何期出现了强化，以及出现强化的程度等，基本大多数都能确定其病变性质，对肝脏占位性病变、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝结核等，都能做出准确的诊断。

胆囊系统疾病的检查以遗忘采用DR平片、胆囊造影、超声波检查等，但CT增强扫描可以准确的观察胆囊的位置、形态、大小、胆囊壁的厚度、密度、有无结石和占位，胆囊管的管径，分辨率较高，且可发现普通X线检查不易发现的较低密度不易显影的结石，对扫描不仅能够观察胆囊全身的改变，还能清楚的观察胆囊与周围脏器之间的比邻关系，且无创伤，操作简单，安全有效，既与普通X线检查、超声波及造影检查有着相互补充的作用，且诊断率明显优于以上这些检查手段。

CT增强扫描，对胰腺疾病的检查，有其明显的诊断价值。胰腺方面的疾病，以前主要是通过临床医师的检查，实验室检查，X线数字胃肠造影等，早期病变通过以上检查很少能发现其阴性改变，只有在中晚期才能出现不同程度的改变，最难的是不能确定病变的性质。对疾病的明确诊断尤其是占位性病变的诊断有很大的局限性，CT增强扫描则能较准确的观察胰腺本身及其病变的位置、形态大小、密度以及与周围组织脏器的关系，对肿瘤性炎症性以及畸形性疾病做出准确的诊断，让临床医师依据病人的临床症状以及影像诊断的相互吻合，对病人的病情充分的掌握，行之有效的采取相应的治疗措施，使之治疗更加有效；

CT增强扫描对脾的位置、大小、形态以及密度更是一目了然，对脾脏的大小改变、外伤性损害、肿瘤、炎症及畸形改变的诊断，CT检查大大优于其他的影像学检查。

CT增强扫描在肾脏及肾上腺检查方面，更显其强大的优势。再肾脏检查方面，X线平片和肾盂造影检查的诊断价值虽然优于B超检查，但也只能主要观察肾外部形态和肾盂的基本情况，而CT增强扫描能同时观察肾的外形、肾实质、肾盂肾盏，清晰显示X线下不能显影的密度较低的结石影，对最初很小的肾实质肿瘤，在肾盂造影片上肾盂和肾实质可能无异常改变，而在CT增强扫描下，可显示病变的形状大小、边界及其内部结构，在多囊肾的诊断方面，传统采用的肾盂造影检察，如果早期病变轻微，肾盂造影可不明显或异常改变，即便是轻重的病变改变，也只能通过肾盂肾盏的特殊改变（类似“蜘蛛脚”样的改变）来确诊，而CT增强扫描，只要有肾囊肿的存在，无论囊肿大小均能发现，所以说CT增强扫描比传统的X线检查、超声波检查更胜一筹，因为CT检查可全面观察闵瑞贤有脏病变的结构、境界、大小以及周围脏器的一些改变。

在肾上腺检查方面，传统的检查方法是除了临床检查和实验室检查外，大多是靠腹膜后的充气造影，而这项检查操作起来想当的繁琐，且只能观察肾上腺的外形，观察不到肾上腺的内部结构及改变，而且测量起来的误差也较大，尤其是对肾上腺的皮质增生以及微腺的诊断，相当的困难，而CT增强扫描则清晰地观察到腺上腺的外形和密度，通过CT的重建功能，从多维角度进行观察，使许多肾上腺疾病，在其病人表现症状尚不十分明显时，就被早期出现并确诊，为诊断和治疗提供了可靠的依据。

CT增强扫描可发现膀胱的肿瘤、异物、结石、畸形等，且效果非常明显。

在盆腔脏器病变的检查方面，传统的检查方法是通过超声波钡灌肠等检查方法，对确定病变器官、性质并不理想，可CT增强扫描，可根据其位置、形态、密度、周围淋巴等变化来判断其组织器官的来源及病变性质。诸如卵巢癌，CT可见盆腔内出现囊性与实质性交杂一起的肿物，其周围有较明显的浸润现象，腹膜转移、腹水等征像，膀胱、肠管和子宫出现受压后移位，在这一点上，超声检查只能发现肿物的存在，而不能确定病变组织器官的来源及病变的性质。CT增强扫描已大大地提高了盆腔脏器疾病的发现率，使盆腔的病症得到早期的发现，诊断和治疗。

CT增强扫描在腹部检查方面，尤其是对腹部的实质性脏器更显出它的优势，在CT未应用于影像检查之前，一些实质性的脏器疾病，尤其是肿瘤，病人早期无明显症状，又没有好的检查方法，的确很难被发现，甚至术前的一些诊断都并不十分清楚，或有的病人直到病变的晚期才做出诊断，使之治疗被延误。而CT扫描可以很早的发现这些疾病，且对大多数病例做出实性诊断，得到组织学方面的进一步验证。

对有些疾病可根据病变的位置、范围、周围组织器官的变化以及与周围器官的关系，临床医生做出最佳的治疗方法。比如常见的肝部病变的孤立性占位病变（肝癌），具备手术条件的组织手术治疗，不具备手术条件好，可以采用介入栓塞疗法进行治疗，亦可采用射频消除术来进行治疗，CT复查还可通过病变的变化观察治疗的效果，如观察介入栓塞部位是否正确，病变的变化等情况。

综上所述表明：CT增强扫描对腹部实质性脏器的检查有非常广泛的用途，以普通X线检查超声波检查为筛选手段，发现有异常改变时，及时地做CT增强扫描，可以最早、最快地对腹部实质性脏器的疾病，做出明确的诊断，为病人早日得到治疗。