注射泵在冠心病监护病房的应用及护理

注射泵在冠心病监护病房的应用及护理

吕明艳

吕明艳(辽宁省朝阳市中心医院CCU辽宁朝阳122000)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0323-01

【关键词】注射泵应用护理

冠心病监护病房(CCU)是心血管病危急重征监护病房，患者病情危重，常伴血流动力学不稳定，需使用多种血管活及抢救药物，普通输液方法不能满足治疗护理需要，注射泵以其用量精确使用方便得到广泛应用，现总结如下。

1一般资料

我科2005年1月～2012年1月共收治心血管重症3987人，疾病种类有高度房室传导阻滞、急性心肌梗死、心源性休克、急性左心衰、感染性心内膜炎、主动脉夹层、心肌病、风湿性心脏病、肺动脉血栓栓塞症等。患者在使用冬眠剂、溶栓药、抗凝剂、利尿剂，抗心律失常药、各种血管活性药物等、我们均使用了注射泵。

2注射泵的应用范围及方法

2.1溶栓药。阿替普酶配制方法：50mg粉针剂加溶剂50ml，取8ml于6min内静推，42ml以30ml/h泵入，计90min结束；尿激酶配制方法：150万u+生理盐水至50ml，以100ml/h泵入，30min结束。

2.2血管活性药。常用药物有酚妥拉明、多巴胺、硝酸甘油、硝普钠、盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素。多巴胺，多巴酚丁胺配制方法：药物用量(mg)=患者体重(kg)×3+生理盐水至50ml，以1ml/h泵入=药物剂量1ug/(kg体重·min)；硝酸甘油，硝普钠，酚妥拉明配制方法：50mg+生理盐水稀释至50ml，则泵入0.6ml/h=药物剂量10ug/min；盐酸肾上腺素，异丙肾上腺素配制方法：3mg+生理盐水至50ml则泵入1ml/h=1ug/min。去甲肾上腺素：12mg+生理盐水至50ml，以0.6ml/h泵入=4ug/min。以上均需根据病情调整泵速。

2.3抗凝剂。肺动脉血栓栓塞症、急性心肌梗塞等使用阿替普酶、瑞替普酶溶栓后应用肝素纳48小时持续抗凝治疗，使用方法为肝素100mg(12500u)+生理盐水至50m，以2ml/h泵入相当于500u/h，监测APTT值,随时调整，使APTT维持在50-70秒。

2.4镇静止痛剂。杜冷丁50mg+异丙嗪50mg+生理盐水至50ml，以1～2ml/h泵入。吗啡50mg+生理盐水至50ml，以1～2ml/h泵入。以达到止痛效果为止，地尔硫卓：50mg+生理盐水至50ml，以3ml/h泵入。安定：50ml纯安定以5ml/h泵入。以上均需根据病情调整泵速。

2.5抗心律失常药。利多卡因：1000mg以6ml/h泵入=2mg/min。胺碘酮300mg+5%葡萄糖至50mg,以10ml/h泵入。以上均需根据病情调整泵速。

3护理

3.1静脉通道的选择。CCU使用注射泵时一般使用静脉留置针。选择直、粗、易于观察的上肢静脉位进行静脉穿刺，对血管刺激强的药物使用中心静脉。如多巴胺、胺碘酮、高渗糖等。以减少对血管的刺激。

3.2维持静脉管道的通畅。注射泵泵入的药物量低于5-10ml/h时需接压泵液，以免回血堵塞针头。一旦针头堵塞时勿将药液直接推入体内，以免药物过量造成严重后果。更换注射器抽回血通畅后再接注射泵继续泵入。

3.3使用多个注射泵同时给药时，注意药物的配伍禁忌。根据病情、医嘱随时调整速度。护士要熟悉注射泵性能，正确使用，及时排除故障。平时注意微泵的保养与维修，使其处于备用状态。

总之，应用注射泵抢救危重患者，能按需随时调节药物输入速度和剂量，使血药浓度稳定，达到抢救及治疗效果，使护理工作更加高效、快捷、量化、科学，患者治疗、用药更加准确，医患双方均获益，值得推广使用。