心脏瓣膜置换术对大左心室心脏瓣膜病患者治疗效果分析

心脏瓣膜置换术对大左心室心脏瓣膜病患者治疗效果分析

赵飞周洋唐仕海郑波彭华利

(四川省乐山市人民医院胸心外科;614000)

【摘要】目的：本文分析心脏瓣膜置换术对大左心室心脏瓣膜病患者治疗效果。方法：本文选择在2017年到我院接受治疗的大左心室心脏瓣膜病患者50例，对实验患者均进行心脏瓣膜置换术，随后统计实验患者的治疗结果，以及患者接受手术前后的心功能变化，具体包括左室舒张期末内径（mm）、左室射血分数（%）、左房内径（mm）。结果：本次实验患者，共有2例患者在术后1周内死亡，占比4%；共有30例患者出现了术后并发症，占比60%，其中有20例患者术后并发症为室性心律失常，占比66.66%。患者接受手术后的心功能较接受手术前有显著改善。结论：心脏瓣膜置换术对大左心室心脏瓣膜病患有着相对较好的治疗效果，但是主治医师在术后需要加大对室性心律失常术后并发症的积极预防。

【关键词】心脏瓣膜置换术；大左心室心脏瓣膜病；治疗效果

Abstract:objective:Toanalyzetheeffectofvalvereplacementinpatientswithgreatleftventricularvalvulardisease.Methods:Atotalof50patientswithlargeleftventricularvalvulardiseasewhowereadmittedtoourhospitalin2017wereenrolledinthisstudy.Andthechangesofcardiacfunctionbeforeandafteroperation,includingleftventricularend-diastolicdiameter(mm),leftventricularejectionfraction(%),leftatrialdiameter(mm).Results:Inthisstudy,2patientsdiedwithin1weekafteroperation,accountingfor4percent,and30patientshadpostoperativecomplications.Amongthem,20caseshadventriculararrhythmiaafteroperation,accountingfor66.66%.Thecardiacfunctionofpatientsafteroperationwassignificantlyimprovedcomparedwiththatbeforeoperation.Conclusion:Valvularreplacementhasarelativelygoodtherapeuticeffectonpatientswithlargeleftventricularheartvalve,buttheattendingphysicianshouldincreasethepreventionofpostoperativecomplicationsofventriculararrhythmia.

Keywords:Heartvalvereplacement;Largeleftventricularvalvulardisease;Treatmenteffect

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0275-01

大左心室心脏瓣膜病属于较为严重的一种心脏瓣膜病，并且其治疗风险相对较高，患者有可能会在术后短期内死亡，并且患者容易患上术后并发症，心脏瓣膜置换术则是目前临床医学上治疗大左心室心脏瓣膜病的主要手术方式。为此，本文选择在2017年到我院接受治疗的大左心室心脏瓣膜病患者50例，分析心脏瓣膜置换术对大左心室心脏瓣膜病患者治疗效果。

1.资料及方法

1.1一般资料

本文选择在2017年到我院接受治疗的大左心室心脏瓣膜病患者50例，其中，男性患者有30例，女性患者有20例，患者年龄在18-65岁之间，患者的平均年龄为41.23±5.45岁，II级心功能分级患者有20例，III级心功能分级患者有20例，IV级心功能分级患者有10例。

1.2实验方法

对实验患者均进行心脏瓣膜置换术，具体如下。

实验患者在接受心脏瓣膜置换术之前，均接受了肺功能改善、肝肾功能改善、电解质平衡维持等基础治疗，随后开展了心脏瓣膜置换术，具体而言，需要以患者的病理部位为依据，选择相应的手术方式[1]。本次实验中，开展主动脉瓣置换术患者有30例，开展二尖瓣置换术患者有10例，开展二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术患者有10例，置换生物瓣患者有5例，置换机械瓣患者有45例。

在实际的手术过程中，麻醉医师需要对患者进行全身麻醉，在患者处于中度体温循环状态的基础上在患者胸部切开一个正中切口，并以此来建立体外循环。如果患者不存在主动脉关闭不全现象，主刀医师需要对患者主动脉根部进行自主持续灌注；如果患者存在主动脉关闭不全现象，主刀医师需要切开患者的主动脉根部，并对左、右冠状动脉进行自主持续灌注[2]。在术后，为了避免患者出现并发症和死亡现象，医护人员需要密切关注患者的各项身体指标，如动脉血压、静脉血压、血氧饱和度等，并结合患者的实际情况为患者补充血量，同时结合患者的手术效果和术后恢复情况对患者进行抗感染治疗。

1.3观察指标

本次实验选择的观察指标是实验患者的治疗结果，以及患者接受手术前后的心功能变化，具体包括左室舒张期末内径（mm）、左室射血分数（%）、左房内径（mm）。

1.4数据处理

本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计量资料以(）表示，采取t检验法。p＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果统计结果

本次实验患者，共有2例患者在术后1周内死亡，占比4%；共有30例患者出现了术后并发症，占比60%，其中有20例患者术后并发症为室性心律失常，占比66.66%。

2.2患者接受手术前后的心功能变化统计结果

患者接受手术前的左室舒张期末内径为75.23±7.98mm，左室射血分数为53.65±10.45%，左房内径为48.59±10.23mm；患者接受手术后的左室舒张期末内径为58.98±9.45mm，左室射血分数为44.01±10.14%，左房内径为38.89±7.98mm。患者接受手术后的心功能较接受手术前有显著改善。p＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

表1患者接受手术前后的心功能变化调查表［］

3.讨论

大左心室心脏瓣膜病指的是患者的主动脉瓣或者是二尖瓣没有完全关闭，进而增加了患者左心室的负荷，并增加了患者舒张末期室壁张力，其主要的临床症状主要有运动后倦怠、夜间偶尔呼吸困难、心前区不适等[3]。心瓣膜置换术是目前临床医学上治疗大左心室心脏瓣膜病的主要方式，但是其治疗效果并不够理想，其主要原因是相对于普通心脏瓣膜病治疗而言，大左心室心脏瓣膜病治疗风险较高，并且预后效果也会对患者的生命质量造成影响，这要求主治医师结合实际情况，对术后可能出现的并发症和不良反应进行及时预防[4]。

本次实验数据证实了，心脏瓣膜置换术对大左心室心脏瓣膜病患有着相对较好的治疗效果，但是主治医师在术后需要加大对室性心律失常术后并发症的积极预防。

总之，针对大左心室心脏瓣膜患者，主治医师可以选择应用心瓣膜置换术，以此来帮助患者缓解病情，确保生命安全，同时为了降低术后并发症的发病概率，主治医师需要结合患者的病情、身体素质、预后效果，为患者制定针对性术后并发症预防方案，并且还需要在术前采取针对性预防措施，真正做到优化手术效果，通过手术帮助患者尽快恢复身体健康。

参考文献：

[1]王寅,张平,董念国,等.大左心室心脏瓣膜病心瓣膜置换术后疗效及危险因素分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2014,2104:440-446.

[2]邢杰,谢霆.心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床疗效及其影响因素[J].实用临床医药杂志,2016,2005:1-3.

[3]杨龙.心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的效果分析[J].中国医学工程,2018,2604:90-92.

[4]王志盛,张华炜,陈福楠,等.大心脏瓣膜置换术治疗大左心室心脏瓣膜病的临床效果[J].中国现代医生,2017,5511:68-70.