快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中应用

快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中应用

金颖

（武汉大学中南医院泌尿外科湖北武汉430071）

【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中的应用效果。方法：随机将我院收治的92例行腹腔镜手术治疗的泌尿外科患者分为两组，对照组围术期采用常规护理，观察组采用快速康复护理，比较两组术后康复情况、围术期应激指标变化及术后并发症发生率。结果：观察组术前心率和血压相比对照组更低，而术后心率、血压及体温相比对照组都更优，比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间、进食时间及住院时间等康复指标相比对照组更优，比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组的术后并发症发生率更低，比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论：快速康复护理能有效促进患者术后早期康复，降低术后并发症发生率。

【关键词】快速康复护理；泌尿外科；腹腔镜；应用

【中图分类号】R4736【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）25-0253-02

快速康复理念是通过优化治疗、护理措施以达到促进患者术后早期康复的目的，为有效降低泌尿外科手术患者的围术期应激反应，本文将快速康复理念应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1.资料与方法

1.1患者资料

选取我院2015年10月至2017年3月收治的92例泌尿外科手术患者作为研究对象，男54例，女38例，年龄在31～67岁之间，所有患者入院后均行腹腔镜下手术治疗，未见泌尿系统恶性肿瘤病史或手术禁忌症，按照数字表随机分组法将92例患者分为两组。观察组49例，男29例，女20例，平均年龄(41.6±2.3)岁，原发疾病中肾囊肿21例，肾上腺良性肿瘤15例，肾盂输尿管连接部狭窄10例，其他3例，合并高血压7例，糖尿病2例，对照组43例，男25例，女18例，平均年龄(40.9±2.7)岁，原发疾病中肾囊肿19例，肾上腺良性肿瘤13例，肾盂输尿管连接部狭窄8例，其他3例，合并高血压5例，糖尿病1例，两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2护理方法

对照组围术期采用传统护理，护理措施包括术前指导、心理干预、术前肠道准备及饮食管理等，观察组围术期采用快速康复护理，具体措施包括：健康宣教，患者入院后讲解快速康复理念及相应的护理措施，认真解答患者提出的各种手术治疗知识、注意事项等问题，确保患者术前对手术治疗、护理配合等有个全面的认知，从而提高患者围术期各阶段的护理配合度[1]。术前饮食和肠道管理，术前当晚确保正常进食，当晚入睡前口服葡萄糖液或进食少量甜点，但午夜十二时开始要完全禁食，为保证患者术中能够有充分体力和水电解质平衡，可在术前2h静脉滴注葡萄糖注射液500ml，改变传统的术前肠道准备。术后保温和早期活动干预，患者术后早期受麻醉药物及手术创伤的影响，体温会不同程度的降低，低温过低会对患者机体免疫力、凝血功能及药物代谢速度产生影响，从而延长切口愈合时间、苏醒时间和增加并发症发生率，为此术后可采用保温毯、控制室温等方式，对患者进行必要的保温护理[2]。术后饮食及输液管理，术后密切观察患者胃肠功能恢复情况，初期可进食流质食物，然后逐步过渡至普食，肠鸣音恢复后即可少量进食流质食物，以刺激患者胃肠功能快速恢复，患者术后进食时间越早，术后体力就能早期恢复，对于术后胃肠功能恢复较慢者，可每天给予一定量的营养液。

1.3观察指标

比较两组术后康复情况、围术期应激指标变化、术后并发症发生率及护理满意度。术后康复指标包括肛门排气时间、术后疼痛、进食时间、下床活动时间、住院时间及治疗费用，其中术后疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)进行评价，VAS评分在0～10分之间，于术后12h对患者疼痛情况评价，评分越低说明疼痛越轻微。下床活动时间是患者术后康复的关键性指标，将活动时间分为≤24h、24～48h及>48h三类，下床活动时间越长说明患者术后康复越慢。围术期应激指标包括心率、血压及体温三项指标，分别于术前0.5h和术后0.5h检测患者上述指标。术后常见并发症包括恶心呕吐、腹胀、发热、泌尿系统感染、切口感染、下肢静脉血栓，并发症发生率越高说明手术安全性越高。

1.4统计学方法

采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组围术期应激指标比较

观察组术前心率和血压相比对照组更低，而术后心率、血压及体温相比对照组都更优，比较差异无统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组围术期应激反应指标比较

表3两组术后下床活动时间比较

3.讨论

快速康复护理措施通过优化传统护理措施，有效降低围术期患者应激反应，减少由此带来的患者内分泌紊乱，如缩短常规禁水禁食时间，可有效保持患者术后早期电解质平衡，促进患者术后体力恢复，术后有效镇痛和保暖措施，可提高患者术后舒适度和降低体温性应激反应，早期指导患者下床活动可促进患者胃肠功能和体能的恢复，因此观察组患者术后康复情况相比对照组更优，术后并发症发生率则更低，快速康复护理在泌尿外科手术治疗中具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]陈梅霞，金宗兰，陈萍萍，等.早期下床活动对泌尿外科腹腔镜手术患者快速康复的影响[J].安徽医药，2016，20(10):1981-1984.

[2]郑娟如，张永海，吴丹燕，等.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J].广东医学，2017，38(1):159-161.