丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉应用于外科手术的可行性分析及临床疗效

丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉应用于外科手术的可行性分析及临床疗效

李玉梅

李玉梅(抚顺市中心医院113000)

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0167-02

【摘要】目的探讨分析丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉应用于脑外科手术的可行性及临床疗效。方法将2010年6月-2012年9月间在我院进行治疗的84例择期行开颅手术患者，分为SF和F组，分别与之丙泊酚复合靶控静脉麻醉，观察对比麻醉效果。结果相较于麻醉前，两组患者麻醉后MAP与HR均显著降低；组间比较发现术中、术后SF组血压心率均较低，血流动力学稳定，术后恢复快，差异显著(P<0.05)。结论靶向输注丙泊酚复合舒芬太尼应用于脑外科手术麻醉效果好，可行性高，值得临床推广。

【关键词】丙泊酚舒芬太尼靶控静脉麻醉

脑外科手术复杂易出血，手术时间长，因而麻醉要求非常高。舒芬太尼用于脑外科手术麻醉可有效地减轻患者心血管反应[1]，靶控输注因起效快、可控性好、恢复迅速彻底而被广泛应用。选择近2年内我科室收治的择期行开颅手术患者，观察和比较在脑外科手术中应用丙泊酚复合舒芬太尼、复合芬太尼靶控静脉麻醉的可行性与临床疗效，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2010年6月-2012年9月间我科室收治的择期行开颅手术患者84例，随机分为SF组(舒芬太尼组)42例，男24例，女18例，年龄31～68岁，平均(45.8±8.5)岁，平均体重(65.6±10.3)Kg；F组(芬太尼组)42例，男25例，女17例，年龄29～67岁，平均(46.5±9.6)岁，平均体重(66.1±9.7)Kg。所有患者ASA分级为I～Ⅲ级，术前常规检查，心、肺、肝、肾功能正常，无镇痛、镇静药物依赖史。两组患者一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

常规禁食，麻醉前30min肌注0.3mg东莨菪碱；开放静脉通路，生理监护仪连续监测；诱导麻醉后进行气管插管；术中复合丙泊酚3～6mg/(kg•h)的同时分别靶控输注0.5μg/(kg•h)舒芬太尼、5μg/(kg•h)芬太尼；缝合头皮前停止泵注；待患者恢复自主呼吸后再行拔管。

1.3观察指标

麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、开颅时(T2)、拔管时(T3)的MAP、HR；记录患者恢复；记录患者麻醉恢复时间与不良反应。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSS19.0，计数资料以(x-±s)表示计量资料，采用x2检验、t检验比较差异，P<0.05时差异显著。

2.结果

2.1两组患者血流动力学变化比较相较于F组，SF组T2、T3的MAP(t=3.1493,P<0.05)、HR(t=2.0584,P<0.05)均较低，差异显著。详见下表1。

表1两组血流动力学变化比较(x-±s)

3.讨论

脑外科手术时，插管、开颅等刺激可引起血压心率升高、颅内压增高，这极大提升了脑疝甚至术中死亡的发生率，因而要求麻醉诱导平稳、起效快，有效抑制伤害性应激反应，术后患者可较快清醒[2]。舒芬太尼是镇痛效价与可控性高，半衰期短，体内清除快，静脉用药无积蓄作用；起效时间和消退时间均很短的药物最适合采用靶控输注方式静脉给药，临床上以舒芬太尼和丙泊酚的药代动力学特性最为适宜。

综述，靶向输注丙泊酚复合舒芬太尼应用于脑外科手术麻醉效果好，可行性高，值得临床推广。

参考文献

[1]汪平松.舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术中的应用[J].吉林医学，2011,32(27)：5693.

[2]谢海玉，占丽芳，邓云菱，等.丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉在老年脑外科手术中的应用[J].中国老年学杂志，2012,32(2)：281-282.