曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果观察

曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果观察

郝莉莉

张家口市第四医院河北张家口075000

摘要：目的：探讨曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果。方法：选取我院收治的86例葡萄膜炎并发白内障患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各为43例，对照组采用泼尼松龙，观察组采用曲安奈德联合泼尼松龙治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组术后视力恢复情况明显优于对照组，前房炎症反应情况优于对照组，并发症及复发率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障，可明显提高治疗效果，值得临床推广应用。

关键词：曲安奈德；泼尼松龙；葡萄膜炎并发白内障

葡萄膜炎是临床常见眼科疾病之一，其发病原因较为复杂，病程长、易复发，在临床中易并发白内障，葡萄膜炎并发白内障发病早，还会出现不同程度的虹膜后粘连，不仅会增加手术治疗的难度，还容易引发各种并发症，不利于术后视力的恢复，严重影响患者的生活质量，临床常用药物为泼尼松龙，但药物炎症反应较大，并发情况也较为严重，曲安奈德为长效肾上腺皮质激素，具有良好的抗炎、减轻免疫反应作用[1]，近年来在该病中得到了很好的应用。本文对我院收治的43例患者实施曲安奈德联合泼尼松龙治疗，取得了满意效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年8月-2017年6月我院收治的86例葡萄膜炎并发白内障患者为研究对象，所有患者均符合该病的诊断标准，均对本次研究知情并签署合作同意书，排除对所用药物过敏者以及合并严重肝肾功能不全、心力衰竭、呼吸衰竭者。将患者随机分为对照组与观察组，每组各为43例，对照组43例，男23例，女20例，年龄42-67岁，平均年龄（48.56±4.52）岁，病程1-7个月，平均病程（3.21±1.12）个月；观察组43例，男25例，女18例，年龄43-66岁，平均年龄（47.59±4.32）岁，病程1-8个月，平均病程（3.31±1.22）个月；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用泼尼松龙治疗，首次用量30mg/d，每隔5d减少5mg，持续治疗1-2个月，观察组在对照组基础上联合曲安奈德治疗，于第六日起在结膜下或球后进行曲乃德治疗，20mg/次，2~4周注射1次，共2~3次。

1.3观察指标及评定标准

观察并比较两组术后的视力恢复、及前房炎症反应情况，随访3个月，统计与分析两组术后并发症及复发率的发生情况。前房炎症反应的判定标准：①+：无前房闪辉或有轻度前房闪辉，且房水中未检测到炎性细胞或可见房水中无炎性细胞或＜10个细胞/视野；②++：中度前房闪辉或炎性细胞为11-20个细胞/视野，虹膜与晶状体可见；③+++：前房闪辉明显或可见21-50个细胞/视野，晶状体细节、虹膜的辨认较为困难；④++++：前房闪辉较为严重，可见＞50个细胞/视野，且伴有纤维素性渗出物，房水呈凝固状。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件系统对所得数据分析研究，以（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用2检验，P＜0.05显示为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组视力恢复情况比较

对照组43例，术后1d视力在0.5以上的有12例（27.91%），术后1周有22例（51.63%），术后1个月33例（76.74%）；观察组43例，术后1d视力在0.5以上的有14例（32.56%），术后1周有30例（69.77%），术后1个月41例（95.35%）；结果显示，观察组视力恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组术后前房炎症反应比较

对照组43例，术后1d，炎症评分为+的有11例（25.58%）,++的有17例（39.53%），+++的有12例（27.91%）,++++的有3例（6.98%）；术后1周，炎症评分为+的有29例（67.44%）,++的有8例（18.60%），+++的有3例（6.98%）,++++的有3例（6.98%）；观察组43例，术后1d，炎症评分为+的有25例（58.14%）,++的有10例（23.26%），+++的有5例（11.62%）,++++的有3例（6.98%）；术后1周，炎症评分为+的有41例（95.35%）,++的有2例（4.65%）；结果显示，术后1d、1周观察组的炎症反应为“+”“++”的比例明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组术后并发症及复发率比较

对照组43例，发生眼压升高3例，前葡萄膜炎2例，组织变态反应2例，并发症发生率为16.28%，复发8例，复发率为18.60%；观察组43例，发生眼压升高1例，前葡萄膜炎1例，并发症发生率为4.65%，复发1例，复发率为2.33%；结果显示，对照组并发症发生率及复发率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

葡萄膜炎是临床常见疾病，随着不良用眼习惯问题的加重，使得该病的发生率逐渐上升，其易并发白内障，多是因葡萄膜炎使得患者房水成分以及形状发生了变化，使得晶状体保持透明的外环境受到了破坏，又或者是炎症导致晶状体变得浑浊，造成白内障，临床针对葡萄膜炎并发白内障的主要方法为手术治疗，临床研究表明，手术的治疗效果不仅与操作水平有关还与相应的辅助治疗有密切关系，炎症反应的治疗对视力恢复有重要意义[2]，为探讨曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的效果，本文针对院收治的86例患者进行研究分析，结果显示，观察组视力恢复情况明显优于对照组，术后1d、1周观察组的炎症反应为“+”“++”的比例明显高于对照组，并发症及复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），综上所述，葡萄膜炎并发白内障患者采用曲安奈德联合泼尼松龙治疗治疗，可有效、快速改善患者的视力，减轻前房炎症反应,还可降低术后并发症的发生率及复发率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]祝莹，徐少凯，李军，等．曲安奈德玻璃体腔注射治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿疗效[J].中国实用眼科杂志，2013，3l(6)：676-679．

[2]张建军.曲安奈德联合泼尼松龙治疗葡萄膜炎并发白内障的临床研究[J].临床合理用药杂志,2016,9(03):46-47.