头脑风暴法在流行病学教学中的应用——以“临床试验”章节为例

头脑风暴法在流行病学教学中的应用——以“临床试验”章节为例

阿提开木·吾布力

（新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室新疆乌鲁木齐830000）

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0324-02

头脑风暴法出自“头脑风暴”一词。所谓头脑风暴(Brain-storming)最早是精神病理学上的用语，指精神病患者的精神错乱状态而言。于1939年美国创造工程学家奥斯本首先借用这个概念来比喻思维高度活跃，打破常规的思维方式而产生大量创造性设想的状况[1]。头脑风暴法又称智力激励法，该方法采取会议的形式，让所有参会者围绕某中心议题广开言路，激发灵感，在自己头脑中掀起思想风暴，突破固有观念的束缚，毫无顾忌地发表自己的观点，最大限度地发挥创造性地思维能力，其目的在于产生新观念或激发创新设想[2]。头脑风暴法作为从心理上激励集体创新思维的一种常用方法广泛运用到管理[3]、健康教育[4]以及各课程的教学当中[5]。

流行病学是一门从群体角度研究卫生相关事件的方法学科，主要介绍医学研究设计的思路及方法，是医学院校各专业本科生必修课程之一。由于流行病学是一门培养学生科研能力以及创造性思维的学科，因此非常适合头脑风暴这种提倡学生自由设想的教学方法。另外，该课程一般开设在第三或第四年，即修完所有医学基础和大部分临床课程之后，因此学生具有较好的知识储备，能够提出多种设想，达到较好的教学效果。下面以流行病学课程中“临床试验”章节为例介绍头脑风暴法的具体步骤：

1.提出问题

授课老师以主持人的身份介绍一个设计不严谨的临床试验案例，使学生质疑该研究结果的真实性。选择案例时尽量选择比较简单、学生较熟悉的一些疾病相关的案例，提出的问题是需要探寻设想的问题，而不是进行判断的问题。

例如：某家医药公司研制出了一个治疗感冒的胶囊，为了验证该药物的疗效，做了这样的临床试验。招募了10名感冒患者服用该胶囊一周后所有患者症状消失，因此得出该药物有效的结论。大家觉得该结论是否真实？为什么？

以上案例学生很容易判断该研究结果的不真实性，主要讨论的是为什么不真实，影响该研究结果真实性的主要因素有哪些？这个问题就是学生提出各种设想的问题。

2.自由讨论

鼓励学生自由想象，尽可能给出最多的答案，不必要考虑答案是否正确，教师也不作评价，一直到所有可能的设想都提出来为止。

例如，对于上述案例学生给出以下影响研究结论真实性的因素：感冒不吃药休息一周也会好转，是自身免疫功能在起效；多喝开水也可以治愈感冒，说不定是吃药时喝开水而好的；说不定是这些人觉得自己在吃药有正向心理作用有利于症状改善即安慰剂效应；可能因为这一周气候变暖有利于感冒症状的缓解；样本量太少，只有10个病人的数据很难排除偶然性…。

讨论过程中，教师同时以记录员的身份，把学生提出来的问题用精简的语言记到黑板上。教师根据学生的讨论情况确定讨论的时间，一般5～7分钟左右，学生基本说出大部分的影响因素。如果有一些重要的因素没提出来，教师可以给予提示，尽量让学生自己想出所有的设想。

3.整理并汇总

教师把列到黑板上的问题进行整理并归类，去除重复的问题。最后回顾整个列表，以保证每个人都理解这些问题。

接下来就是进入第二轮，提出第二个问题，再次进行头脑风暴。

第一步，提出问题，即如何去除以上因素对研究结果真实性的影响？采取哪些设计方法使研究结果更加真实可靠？这部分让学生提出改善研究方案的各种设想，使学生充分发挥创造性思维，结合第一部分讨论的结果，对每个影响研究真实性的因素提出来一些解决方案。

第二步，进行自由讨论，列出解决方案。例如，上述案例中学生讨论并列出以下改进方案：感冒患者好转是药物、开水、自身免疫、时间等诸多因素的综合效应，为了评价药物的效果，去除其余干扰因素的效应，需要设立一个平行对照组；为保证两个组中干扰因素的分布一致，需要借助匹配或随机分组方法，提高组间均衡性；为了消除主观心理因素的干扰需要用安慰剂和盲法；除此之外，还需要增加样本量来排除偶然性。

第三步，把学生列出来的设计要点进行整理汇总，总结出临床试验设计的四大原则：随机、对照、盲法和重复。以上头脑风暴式案例讨论之后，以传统的授课方式讲解本章内容，不仅可以活跃课堂气氛，引起大家学习的兴趣，还可以培养学生主动思考问题的能力。

“头脑风暴法”是一种简便的能够激发全体学生积极性的教学方法，将头脑风暴运用到流行病学教学中，可以打破“灌输式”教学模式，充分调动学生的积极性，使学生能够全程和全员参与，并增强学生的团体意识和合作成就感。这种教学模式不仅让学生掌握各流行病学研究方法的基本原理和特点，也可以针对一些具体的问题，提高学生主动分析问题并解决问题的能力，能够实现提高学生科研思维的最终目标。“头脑风暴法”不是一个独立的教学方法，它适合跟其它案例式教学、PBL教学以及跟传统的授课式教学等教学方法有机的结合在一起，能够达到更好的教学效果。

头脑风暴法的运用中需要注意以下问题：第一，领导者和记录着均有授课老师一人承担，需要老师善于倾听并在黑板上清楚的记录每一个想法，保证每个人都能清楚的看到。第二，头脑风暴小组成员一般要求十人以下，但班级人数较多，使自由讨论可能局限在学习积极的部分学生，需要授课老师调动学生的积极性，有必要点名那些安静的学生让他们也说一说自己的想法。第三，当一些重要的设想没有被学生提出来时，授课老师给予一些提示，尽量让学生自己提出所有设想。

【参考文献】

[1]伏锡良.发明与创造技法[J].发明与创新（学生版），2009，(5):39-41.

[2]潘爱芬.应用头脑风暴法改进护理管理模式对护理质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20(3):340-341.DOI:10.3760/j.issn.1674-2907.2014.03.037.

[3]水志国.头脑风暴法简介[J].学位与研究生教育，2003，(1):44-44.DOI:10.3969/j.issn.1001-960X.2003.01.015.

[4]牟莉，袁凤华，商月等.头脑风暴法应用于小耳畸形患者健康宣教中对患者满意度及健康知识掌握度的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31(6):437-438.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.06.017.

[5]谭志敏，郭亮.头脑风暴法在教学中的运用及其注意要点[J].继续教育研究，2007，(5):142-144.DOI:10.3969/j.issn.1009-4156.2007.05.058.