眼科手术室新护士系统培训方法与成效

眼科手术室新护士系统培训方法与成效

李欣

李欣(辽宁省抚顺市眼病医院113008)

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0030-03

【摘要】目的探索眼科手术室新护士系统培训方法，提高眼科手术室新上岗护士培训效果，提高护士专业实践能力。方法对新加入手术室的12名护士进行两阶段的培训，第一阶段为基础理论和实践学习，为期二个月，培训考核合格者进入第二阶段学习。第二阶段为“一对一”临床工作的带教指导，为期四个月，培训考核合格后，进行综合理论考试，成绩合格的新护士通过全部培训可独立上岗。结果半年培训后12名新护士综合考核成绩均优秀，全部通过综合考核，上岗后能独立完成手术室的各项护理配合，较好的解决各种突发应急事件，与各临床组医生配合默契，沟通有效，各项记录填写的完整、详细、准确。对手术室的规章制度、护理技术、护理安全隐患防范措施、急救技能等熟练掌握。12名新护士对培训学习均满意，新护士上岗后表现的更加自信、积极，在工作中表现突出。结论科学的培训内容，系统的培训方法，综合全面的考核，避免了培训中的随意性和盲目性，提高培训的效果;眼科手术室新护士系统培训方法是新护士全面掌握眼科手术室专业知识，尽快进入手术室专科护士角色的有效方法。

【关键词】眼科手术室新护士培训

手术室护理做为一门专业性强的学科，需要强调培训专业人才。目前认为具备一定的学历条件，取得国家护士职业证书和一定的职称证书后，完成一定时间的手术室临床实践，经过系统化的专科理论知识和实践技能的再提高培训，能独立解决临床工作中的护理问题，具备评判性工作能力的护士（即SN一般是有一定的实践经验，经过某专科系统培训后获得专科资格证书的护士），可称之为手术室专科护士[1]。随着国内手术室专科护士培养模式的不断发展，眼科专业手术室护理亟需完善培训模式，但目前眼科专业缺乏临床培训基地。为了促进眼科手术室护理工作的全面发展，提高护理质量和专业技术水平，2010年经手术室护士长及有8年以上手术室工作经验的5名主管护师，遵循学习理论“循序渐进、博学结合、学行结合、学思结合”原则，借鉴前人的“闻、见、知、思、行”等学习步骤，以及“内外相交”，即将感性认识和理性认识相结合，先通过感知感觉事物，然后通过思考形成理性认识[2]，共同制定一套眼科手术室新护士系统培训方法，效果较理想，现报告如下：

1资料与方法

1.1资料

培训对象为2010-2012年新加入手术室的护士，共12人，均有病房工作经验，年龄23—31岁，平均年龄27±1.2岁，大专8人，本科3人，中专1人。

1.2方法

分为两个阶段，第一阶段：为期二个月，是手术室基础理论与实践的学习;第二阶段：为期四个月，是临床实际工作的指导与监督。总培训时间六个月。具体方法如下：

1.2.1先采用二个月（即八周）系统培训，培训考核合格者进入第二阶段学习工作。

1.2.2新护士进入第二阶段，护士长安排指导老师，建立“一对一”新护士指导老师负责制[3]，全程负责对新护士护理工作和相关问题的咨询指导。帮助新护士养成一个良好的护理工作习惯，对防止发生差错事故有重要的作用。指导老师由护士长指定并授权，时间为四个月。

1.2.3指导老师的选拔：一般选拔具有高尚的职业道德，爱岗敬业，能给新上岗护士树立榜样，具有坚实的理论基础，具有熟练的操作技能和丰富临床经验的主管护师或年资5年以上的护师为带教老师[4]。

1.2.42个月系统培训内容的制订。在手术室护士长的带领下，组织科室资深护士根据《手术室护理学》[5]、《眼科护理手册》[6]结合眼科专业实际情况共同制订培训内容。培训内容如下：将培训内容分为8单元，每单元进行一周培训。培训内容见表1。第一、二周为基础理论，第1、2天进行理论学习;第3-6天由带教老师结合工作实际讲解具体内容落实，并带领学生到手术间进行参观。最后一天上午带教老师组织进行讨论，对有疑问的同学及时给予讲解确保本周学习内容能够消化。下午为理论考试，闭卷。第三周至第七周为实践操作培训，每个实践操作单元的第一天为理论学习，学习该单元手术护理配合及相关的流程、规程等;第二天带教老师根据带教计划对各项带教内容进行逐一演示[7]。第3-5天带教老师指导下动手操作实践，第6天由带教老师讲解常见问题及处理方法，并模拟相关情境实践演习，最后一天上午带教老师组织进行讨论，对有疑问的同学及时给予讲解确保本周学习内容能够消化。下午为理论考试加技术操作考核。第八周为综合考核周，共考核5天。第1至5天上午进行理论考试，下午进行技术考核。考核办法：每单元满分100分。第一至第七单元考核由带教护士根据该单元培训对象表现及考核结果做出综合评判，平常表现和考核成绩各占综合评判分值50%。单元轮转准入制：即综合评判分值未达到90分不得进入下一单元学习，需在该单元重复学习至综合测评合格。第8单元为综合考核，单日理论及操作考核满分均为10分，即总成绩满分100分。综合考核实行岗位准入制：即90分以上者为考试合格，总成绩未达到90分者需重新进行培训。

1.2.5四个月“一对一”带教指导：新护士在经过2个月系统的理论与技能的培训考核合格后，由护士长进行分配，将新护士与带教老师分到一组，进行手术室的各项护理工作。在临床手术室的护理工作中，每个手术间至少由2名护士负责，这样，我们就可以将带教老师与新上岗护士分到一组来进行“一对一”的指导，在护理工作现场新护士会在带教老师的言传身教下，以老师为标准要求自己的工作，对新护士带教老师经常检查各项操作的落实，发现存在不足、问题立即告知本人及时指正和指导，有利于新护士业务技能和职业素质的提高。新护士由固定的老师带教会有归属感，有问题及时请教，从而将安全隐患消灭在萌芽状态，杜绝新护士在临床实践中出现差错[8]。具体带教计划如下：将新护士带教分为四单元，每单元为一个月，每月完成相关临床组的护理工作，带教老师每周对新护士做出评价和总结，按PDCA循环落实，并记录每周工作完成情况。带教计划记录见表2。带教老师与新护士每月按计划跟临床科组工作，带教老师每天有重点，每周有评价，每月有考核。在每月带教的最后一天进行临床实践工作考核，占50分。考核由护士长和带教老师共同执行，包括对本月的实践临床组护理工作程序掌握情况、手术室制度和护士素质落实、医护、护护沟通等等。对新护士每周工作中出现的问题进行再次考核和征求临床组医生的满意度，占50分。考核后给予新护士综合评价，继续遵循单元轮转准入制，总分在90分以上者为合格，可以循环到下组工作，否则继续在本临床组进行学习至合格。

1.2.6整个培训项目完毕，进行手术室护理综合理论考试，以临床实际工作为主，侧重专科理论与实际运用的有机结合，如：手术室查对制度是什么，具体工作有哪些？手术室感染管理具体体现？眼眶病配合方法和注意事项？眼底病手术如何做好术中配合，术后特殊器械如何清洗灭菌？青光眼患者术前宣教什么？硅油眼术后随访什么？术中如何护理全麻患者？手术记录的方法和要求？患者等候区护理工作是什么？心里护理在手术室中的体现有哪些？手术室应急事件处理方法？各种仪器、设备使用、保养？合理使用医疗资源体现在哪里？人工晶体的种类？标本的管理？超声乳化机操作规程？发生护理安全不良事件后怎么处理？为什么？等等。试题形式有名词解释、填空题、改错题、简答题、论述题等，成绩合格者手术室护士长记录在科室培训档案上，新护士通过全部培训后加入手术室护理组，可独立上岗工作。

2效果

半年培训后12名新护士综合考核成绩均优秀，培训人员全部通过综合考核，于培训后上岗工作。上岗后，12名新护士均能独立完成手术室的各项护理配合，较好的解决各种突发应急事件，与各临床组医生配合默契，沟通有效，各项记录填写的完整、详细、准确。对手术室的规章制度、护理技术、护理安全隐患防范措施、急救技能等能够熟练掌握。同时对12名新护士进行自制调查问卷，采用likert3级评分法，即满意、一般、不满意来评价新护士对培训的感受。调查结果：12名护士均回答满意。同时召开全体医护座谈会，探讨手术室系统培训方法的改进和完善，对新方法的应用征求全体医护的意见和建议，有利于新护士系统培训方法的良性循环。全体医护对手术室开展的新护士系统培训方法给予肯定，新护士在手术室的学习工作能“循序渐进、博学结合、学行结合、学思结合”，她们在培训后表现的更加自信、积极，更加热爱手术室护理事业，在手术室的各项工作中表现突出。

3讨论

眼科手术室新护士系统培训是一种科学的培训方法。以往新护士的培训多采取传统的跟班学习方法，属于经验式带教，碰到什么学什么，想起什么教什么，有很大的随意性，效果难以保证[9]。培训内容多侧重实践操作，以最短的时间能够上岗工作，新护士多为盲目学习，只知其然不知其所以然，对相关制度、政策及法规不了解，不理解，对实际工作中出现的各种问题缺乏应对能力。对新护士采用循序渐进的系统培训，全面提高了新护士对手术室护理工作的掌握。美国教育心里学家布鲁纳认为，不论选择什么学科，务必使学生理解该学科的基本结构，即构成学科的基本概念、基本公式、基本原则、基本法则等，以及它们之间的相互联系与规律性[10]。新护士通过系统学习了解眼科手术的基本知识和基本内涵，为做好临床专科手术室护理工作打下坚实的理论基础。护士长运用“一对一”带教指导的教育方法，对在工作实践中的新护士起到模范带头和现身说法的教育作用，对护理实践中遇到的问题有了更深的感性认识和防范意识。这样才会使我们的学习能够落在实处，养成良好的工作习惯，从感性认识上升到理论认识，更好的掌握各项护理工作的实质。经过半年的系统培训和临床实践后，护士的理论知识丰富，实践能力强，具备一定的处理、解决问题的能力，符合《手术室专科护士》对护士的要求。

4小结

对于新加入手术室的护士，在从事专业护理工作前，早期给予有计划、有针对性的培训指导，有利于她们尽快进入手术室专科护士角色，适应手术环境，也有利于她们从各临床岗位到专业人员的角色转变。

表1培训内容

表2带教计划记录表

参考文献

[1]朱丹，周莉.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008.08.

[2]刘义兰，王桂兰，赵光红.现代护理教育[M].北京：中国协和医科大学出版社，2002.

[3]李淑珍，陈树军，王金燕等.涉及新上岗护士的护理安全问题及防范对策[J].护理研究，2005，19（12B）：2791.

[4]伯亚容.护理带教能力评估.青海医药杂志，2008，38（6）：40-41.

[5]魏革，刘苏君.手术室护理学[M]第二版.北京：人民军医出版社，2011.03

[6]陈燕燕.眼科护理手册[M].北京：人民卫生出版社，2009.11.

[7]黄玉梅，刘晓燕，聂素珍.三步序贯法对195名低年资护士培训的时间与研究，2012，25（2）：73.

[8]胡得英，刘义兰，邓先锋等.新护士护理安全系统化培训措施与成效[J].北京：中华护理杂志，2012.47(11)：972.

[9]温晓平.新上岗护理人员分层次规范化培训的探讨.护理实践与研究，2012，9（6）：46.

[10]王道俊，王汉澜.教育学[M].北京：人民教育出版社，2002.