四肢创伤中VSD封闭引流治疗的效果观察及护理体会

四肢创伤中VSD封闭引流治疗的效果观察及护理体会

蒋佩佩

（湖南省衡阳市南华大学附属南华医院手足外科421002）

摘要：目的探讨对四肢创伤患者行VSD封闭引流治疗的临床效果。方法将2016年9月~2017年3月我院收治的64例四肢创伤患者作为研究对象，根据数字随机法分为常规组和VSD组，各32例。常规组接受清创包扎换药治疗，VSD组行封闭引流治疗，两组均接受针对性的护理干预，观察并比较两组治疗效果。结果VSD组换药次数、住院时间、皮瓣修复时间以及治愈之间均低于常规组，VSD组治疗有效率28例（87.50%）显著高于常规组20例（62.50%），只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。结论对四肢创伤患者行VSD封闭引流治疗，不仅能够减少患者的住院时间和换药次数，同时，给予护理干预，能够获取较为理想的预后效果。

关键词：四肢创伤；VSD封闭引流治疗；护理干预

【Abstract】Objective：ToexploretheclinicaleffectofVSDcloseddrainageinpatientswithlimbtrauma.Methods：FromSeptember2016toMarch2017，64patientswithlimbtraumawereenrolledinthisstudy.Accordingtothedigitalrandomizationmethod，32caseswerepidedintoconventionalgroupandVSDgroup.Thepatientsintheconventionalgroupweretreatedwithdebridementanddressing，andtheVSDgroupwastreatedwithcloseddrainage.Thetwogroupsreceivedtargetednursingintervention，andthetherapeuticeffectwasobservedandcompared.Results：TheeffectiverateofVSDgroupwassignificantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup（62.50%）intheVSDgroup，andtheeffectiverateofVSDgroupwassignificantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup（62.50%）.P<0.05，canonlybeconsidereddifferencesinthesignificanceofstatisticalsignificance.Conclusion：ThetreatmentofVSDcloseddrainageinpatientswithlimbtraumacannotonlyreducethehospitalizationtimeandthenumberofdressing，butalsogivetheidealeffectofnursingintervention.

【Keywords】limbtrauma；VSDcloseddrainagetherapy；nursingintervention

四肢创伤较为严重时则会导致患者出现软组织撕脱的现象，传统的换药治疗方式，将会在一定程度上增加感染的几率，为患者造成不同程度的疼痛和刺激反应，同时，在无形之中增加了护理人员的工作量[1-2]。应用VSD封闭引流治疗，不仅能够彻底清除患者创面的过多分泌物，加快创面的愈合[3-4]。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究均为患者自愿参与，将2016年9月~2017年3月我院收治的64例四肢创伤患者作为研究对象，根据数值随机法进行分组，分为常规组和VSD组，各32例。其中，VSD组男性20例，女性12例，年龄为14~62岁，平均年龄（45.1±5.3）岁；常规组男性18例，女性14例，年龄为16~68岁，平均年龄（45.7±5.8）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

常规组接受清创包扎换药治疗，直到创口生长肉芽，进行植皮手术。

VSD组行封闭引流治疗。①首先清除创面的坏死组织；②根据患者的创面大小剪贴VSD，于创面2cm正常皮肤处戳孔，并将放置引流管，缝合VSD间断处。随后，在进行创面冲洗的过程中单独埋设一根规格为2mm的硅胶管；③将周围皮肤擦拭干净，使用半透明贴布封闭创面；④进行负压吸引，持续7d~10d；⑤观察患者创面肉芽的生长情况，选择适当时期进行皮瓣转移手术治疗。

1.3临床观察指标

观察并比较两组治疗效果。

1.4统计学方法

本组研究采用SPSS11.0统计学软件，并对四肢创伤患者的各项资料进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组各项指标的变化情况

VSD组换药次数、住院时间、皮瓣修复时间以及治愈之间均低于常规组，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。见表格一：

2.2比较两组治疗有效率

VSD组治疗有效率28例（87.50%）显著高于常规组20例（62.50%），卡方值=5.333，P值=0.021，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

3讨论

给予VSD封闭引流治疗，能够在一定程度上降低患者的感染几率，同时，给予针对性的护理干预，能够获取十分理想的预后效果[5-6]。护理内容为：①心理护理。患者突发性创伤后，将会出现不同程度的残疾和瘢痕，在一定程度上将会增加患者的焦虑和紧张等不良情绪，护理人员需要积极与患者进行交流，耐心倾听患者主诉，通过讲述的方式释放内心压力和困惑，给予针对性的心理疏导，详细介绍手术流程和重要意义，告知患者围术期的相关注意事项，积极缓解患者的负性情绪；②饮食护理。患者接受VSD封闭引流治疗的过程中，将会加快患者体内蛋白质的流出，因此，给予针对性的饮食干预十分重要，积极鼓励患者食用富含蛋白质、维生素和高热量的食物，定期监测患者的各项生命体征；③体位护理：手术后，将患者患肢提高20°左右，患肢高于心脏利于患者血液回流，进一步缓解患者患肢的肿胀程度，确保引流管处于低位。若患者的背侧面受损，则需要使用软枕垫高，使得创面处于悬空状态，避免患处受到压迫。与此同时，合理放置引流管，避免引流管出现弯曲和打折。与此同时，护理人员需要积极鼓励患者采取正确的方式进行深呼吸，多饮水，并定期翻身和拍背，确保床单和被褥的清洁度和干燥度，避免出现呼吸道和泌尿系统的感染；④封闭负压引流护理。持续负压是治疗四肢创伤的关键内容，负压保持在0.02~0.04kap之间，有效负压的标志是VSD敷料出现十分明显的塌陷，并无积液，存在液注波动。在护理人员交接班时，则需要检查引流管的连接效果，确保引流管的正常运行。对于引流管液体呈现出红色时，则需要立即汇报给主治医生，做到及时汇报、及时处理，避免术后并发症的发生[7-8]。

通过大量研究和结果显示，VSD组换药次数、住院时间、皮瓣修复时间以及治愈之间均低于常规组，VSD组治疗有效率28例（87.50%）显著高于常规组20例（62.50%），P＜0.05，差异在统计学当中存在意义。通过给予VSD封闭引流治疗，联合护理干预，能够达到较为理想的预后效果。

结语：

通过对四肢创伤患者行VSD封闭引流，不仅能够减少患者的创伤面积，同时，还能够缩短住院时间和愈合时间，同时配合针对性的护理干预，预后效果显著。

参考文献

[1]侯效正，史宝明，韩彦昆，田继暄.VSD封闭引流术在四肢创伤中的应用[J].中国卫生产业，2014，11（33）：167-169.

[2]赵宁，张娜.四肢创伤中VSD封闭引流治疗的效果观察及护理体会[J].中国医学装备，2014，11（S1）：473-474.

[3]赵爱玲，张文光，李丽，武雅琼.VSD技术治疗骨筋膜室综合征切开减压术后的护理[J].全科护理，2015，13（18）：1724-1726.

[4]张丽霞，叶敏，黄显军.自制简易密闭负压引流装置在四肢创面治疗中的应用[J].中国乡村医药，2015，22（13）：13-14.

[5]张军，杨淮河，徐亚平，邹华文.VSD技术在四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者中的应用[J].海南医学，2015，26（20）：3062-3063.

[6]莫景木，马志芳，韦庆，张海，张栋，冯江学，周游.负压封闭引流技术在四肢创伤中的应用[J].广西医学，2011，33（08）：1068-1069.

[7]云宝琴，冀云涛，全静，邢丽丽.VSD负压封闭引流技术在四肢皮肤软组织大面积缺损中的观察与护理[J].内蒙古医学杂志，2016，48（07）：885-886.

[8]赵继明，张海江.负压封闭引流术治疗在四肢创伤复杂创面中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（63）：94+96.