经皮微创锁定内固定治疗胫骨平台骨折的疗效分析

经皮微创锁定内固定治疗胫骨平台骨折的疗效分析

刘立斌，胡珍

兴国县人民医院骨科江西兴国342400

[摘要]目的：评价经皮微创锁定内固定治疗胫骨平台骨质的疗效分析。方法：对我医院2014年01月～2015年09月收治的胫骨平台骨折患者79例进行研究，将其分治疗组40例，对照组39例；对治疗组采用经皮微创锁定内固定治疗，对于对照组则采用传统治疗方式，治疗之后随访观察患者的康复情况，即对比两组患者膝关节的优良的评分结果以及不良反应率。结果：经过膝关节功能评估系统判定，治疗组患者的膝关节恢复的评分为89±1.5分，对照组膝关节恢复的评分为76±2.7分，两组间比较差异显著，具有统计学意义（P﹤0.05），并且在此过程中治疗组没有明显的不良反应。结论：经皮微创锁定内固定治疗胫骨平台骨折的疗效显著，是值得推广的治疗方式。

[关键词]胫骨平台骨折；经皮微创固定治疗；疗效分析；

胫骨的上端与股骨的下端之间形成膝关节，胫骨平台就是胫骨与胫骨下端接触的面，是膝关节的负荷结构，胫骨平台骨折之后膝关节会产生活动障碍、肿胀、疼痛等临床表现，甚至韧带、半月板也会受到损害[1]，会影响患者的日常工作与生活，因此及时采取治疗措施是必要的，微创经皮钢板固定是以生物学固定为基础，而传统的治疗则是基于解剖原理之下。笔者所在医院研究经皮微创锁定内固定治疗胫骨平台骨折的疗效，取得了明显的研究成果吗，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

我院对2014年01月～2015年09月收治的79例患者进行前瞻性研究，79例患者中男性患者有46例，女性患者23例；年龄在21～40岁，平均年龄为（30±0.5）岁；其中由于交通事故造成损伤的有19例，由于高空坠落造成损伤的有27例，由于打球跑步等意外运动引起损伤的有33例；其中外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折的有20例，外侧平台的劈裂压缩性骨折的有33例，外侧平台单纯压缩性骨折的有23例。所有患者均知情本次研究，通过签署手术同意书表示支持。纳入标准：患者至少经过X线检查、膝关节CT扫描、MRI其中一项确诊，并由专业医师进行临床判断最终确诊为胫骨平台骨折。排除标准：排除治疗依从性差的患者和认知障碍患者。

1.2方法

对照组患者采用传统的方式治疗胫骨平台骨折，进行麻醉之后在膝关节远端切口，将患处的软组织剥离，将病灶暴露出来，看到骨折线之后复位骨折部位，根据实际情况在内侧或者外侧置入钢板固定，确定关节稳定之后，放置引流管将切口逐层缝合。治疗组患者则采用经皮微创锁定内固定治疗胫骨平台骨折，首先经过术前常规检查了解患处的具体情况，麻醉之后医师根据骨折的具体情况进行不同大小的弧形切口，一般3～5cm，检查患者的韧带和半月板的损伤情况[2]，若有异常采用对应措施进行修复。用骨膜剥离器来分离软组织形成一个小隧道口，在医学仪器的煎测下将塑型的钢板通过隧道置入至理想位置，在隧道的下端做小切口钻入克氏钉固定，然后对伤口进行冲洗之后，放置引流管后逐层缝合切口。

1.3观察指标

对比两组患者膝关节恢复的优良率，膝关节功能评估系统判定的主要指标有膝关节的疼痛情况、功能活动情况、关节活动度的情况，肌力的情况等[2]，每一项25分，我院制定的评分表满分值为100分，分值越高表示恢复的情况越良好。

1.4统计学分析

本文中涉及到所有数据资料均采用SPSS20.5软件包进行处理分析，计数资料均用百分率表示，并用χ2检验，计量资料则用（X±S）表示，用t检验。P＜0.05表示存在统计学意义，p＞0.05没有统计学意义。

2结果

2.1膝关节功能的评分

采用不同治疗方式后治疗组患者的评分数据明显优于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P﹤0.05），见下表。

2.2不良反应

治疗组患者为出现明显不良反应，只出现1例关节僵硬，不良反应率为2.5%；对照组患者出现2例关节僵硬，2例内外翻畸形，1例膝屈伸不足，不良反应率为12.82%，两组间数据对比差异显著，有统计学意义（P﹤0.05）。

3讨论

胫骨平台骨折的治疗要遵循恢复关节的平整、保持患处的稳定的原则，传统的胫骨骨折治疗方法剥离软组织和骨膜造成的创口较大，使得软组织的血供遭到破坏，最终影响到伤口和骨折的愈合恢复情况，而经皮微创锁定内固定治疗不需要暴露骨折处，创伤小、愈合快、固定牢固较传统方式具有明显的优势，并且可以大大减轻患者在恢复期间的焦躁恐惧心理，本文研究证明，经皮微创锁定内固定治疗胫骨平台骨折的疗效显著，安全性好，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]赵景新，张英，徐丛，孔庆柱.关节镜辅助下应用经皮钢板内固定术治疗胫骨平台骨折18例[J].重庆医学.2011,40(35):3618-3619.

[2]吴兆祥，汪颖，陈仲，杨洪昌，杨华刚,马志坚，陈戈，李滔，季建华等.微创经皮钢板内固定治疗SchatzkerVI型胫骨平台骨折的前瞻性研究[J].中华创伤骨科杂志，2011,10(1):17-20.

[3]陈利英,罗惠.微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者早期康复训练的疗效评价[J].基础与临床医学，2013,29（10）：1278-1280.