手术前病人的心理护理

手术前病人的心理护理

金开琼

金开琼(贵州省六枝特区人民医院553400)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0261-02

【摘要】目的随着医学技术的日渐提高和护理科学的飞速发展以及人们对疾病康复和医治过程的全新认识，心理因素对健康与疾病的影响越来越引起人们的重视。通过大量的理论研究及广泛的临床实践证明，心理因素对手术病人的康复过程有着极大的影响，心理治疗对于减轻手术病人的心理障碍尤为重要。经过术前的心理护理，消除病人的紧张情绪，解出病人的恐惧心理，提高病人对手术的耐受性，使手术得予顺利的完成以及整个疾病的康复取得满意的效果。

【关键词】手术前病人心理护理

手术常被人们看着是人生最大的不幸，无论手术何等的重要，也不论手术是大是小，对人都是一种强大的刺激，病人受到这种紧张刺激，严重的干扰术中的身心适应，进而防碍术后的康复。护理人员常注重的是术中及术后的护理，术前的身心护理近年才引起人们的重视，术前的心理护理对于手术的成功同样起着重要的作用。

1、病人手术前的心理分析

1.1恐惧、焦虑:很多病人入院就盼早日手术，一旦安排手术日，立即产生忧虑、恐惧、精神紧张甚至惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉。他们怕痛、怕残、怕出意外，更怕死，许多病人尽管术前一晚服用安眠药，仍难以入睡，甚至一再要求医生术中多用麻醉药品。有的病人因为过度紧张，一推进手术室就出现大汗淋漓、心率加快，甚至血压升高，不得不改期手术。

1.2怀疑、紧张:许多病人缺乏必要的医学知识，对手术有神秘感，对手术的成功与否表示怀疑，对自己疾病的预后很也担心，害怕病理结果是恶性肿瘤，尤其同室友有死亡或恢复不好的，更为害怕，有的会偷偷写下遗书，甚至临进手术时逃跑。

1.3缺乏安全感:医院是一个特殊的社会场所，是人们不想来但有不得不来的地方，因此，病人一旦进入医院都会产生或多或少的害怕心理，缺乏必要的安全感，希望尽早得到诊疗，希望得到最好的医生给自己做手术，最好的护士给自己打针。遇到的医生和护士都是态度温和、慈祥善面，才会觉得安全放心。

1.4依赖心理:有的病人因为缺乏疾病知识的了解，对医生或手术过程过分依赖，对手术不可避免的创伤和痛苦缺乏应有的心理准备，缺乏积极主动的精神，甚至对手术前一些必要的检查表示无所为的态度，认为是一个过程而已，因此会得出不真实的检查结果而影响手术。

2、术前不良情绪的影响

过度的焦虑、紧张、情绪低落、失眠等即会影响效心率、血压、体温、肌肉的紧张度变化以及显著的代谢紊乱，甚至不能实施预定的麻醉方式，如局麻、腰麻等改为全麻，或麻醉药品药量加大，或麻醉效果差导致病人术中不能配合而影响手术的正常进行，同样也给术后恢复造成一定的影响，主要表现在术后并发症的发生，卧床时间长，阵痛药物用量增加等等而延长住院时间，甚至疾病的恢复达不到预期满意的效果。

3、术前的护理

3.1消除恐惧、焦虑心:热情接待病人，帮助其熟悉医院环境，介绍管床医生、管床护士，介绍医院规章制度，生活设施；妥善安置病人；使患者简单了解自己的病情和治疗方案；让其尽快适应医院的生活；用认真、严肃、细致的工作作风和热情，通过美好的语言、端庄的举止、亲切的问候，与患者建立良好的、平等的护患关系。给予患者心理支持，关心患者的生活，最大限度的满足患者的合理要求；尊重和保障患者的权利，使患者感到真诚与温暖，具有安全感，能对护理人员倾心相谈，说出心理话。给患者酝酿一个温馨、舒适的环境，让病人在生理、心理得予满足，从而消除不良情绪，减轻痛苦，树立战胜疾病的信心。

3.2与病人进行有效的沟通:对于手术病人，护士要进行必要的心理咨询，及时了解病人的心理动态，多与病人交谈，耐心的听取病人的意见和要求，细致的向病人解释各种疑问，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，做好病人家属和朋友的工作，家属对病人手术及手术后康复起着不可忽视的作用。家属的情绪往往直接影响病人的情绪，因此家属和朋友要克制悲观的情绪，以积极乐观的情绪去影响鼓励病人，指导家属对病人进行心理上安慰，往往会起到医务人员难以起到的作用。

用其恰当的语言交待患者术中必须承受的一些痛苦，如准备在局麻下做腹部手术，就应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。

对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。

随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，心理护理已成为现代护理学的重要组成部分。良好的心理护理可以起到事半功倍的效果。因此，学习和掌握手术病人心理特点的形成和发展规律，并对其进行恰当的心理护理，使病人变消极因素为积极因素，变被动接受为主动配合，使手术顺利实施，减轻病人痛苦，同时也利于病人尽快康复。

参考文献

[1]潘蕴倩主编.心理学基础.北京:人民卫生出版社1999.

[2]王效道主编.护理心理学.第二版.江苏:科学技术出版社,2003.313-314.

[3]邓小梅,张静平,黄海珊,刘苏君总编.中华护理杂志.第41卷.第三期.2006年3月5日.