浅析悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用

浅析悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用

刘景峰李文省

刘景峰李文省

（内蒙古扎兰屯市中蒙医院外科162650）

【摘要】目的对悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用进行分析研究。方法随机选取76例患结直肠癌患者作为本次的研究对象。随机分为两组，观察组患者采用悬吊式免气腹腹腔镜进行治疗，对照组采用气腹法进行治疗。对两组患者在手术时的情况及术后状况进行记录。结果以上患者中71例患者均手术成功。在术后观察组中3例患者和对照组中2例发现并发症，两组差异没有统计学意义(p>0.05)。结论悬吊式免气腹腹腔镜治疗结直肠癌安全、可行。

【关键词】悬吊免气腹腹腔镜结直肠癌

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0156-01

自腹腔镜产生以来，腹腔镜的使用在医疗领域已经被广泛的使用。但是一般腹腔镜的使用，要用CO2建立密闭的人工气腹，这又给腹腔镜的使用带来了局限性。因此为避免以上缺点及验证免气腹腹腔镜的治疗效果，我们此次采用免气腹腹腔镜进行治疗。发现其不仅克服了常规镜的缺点，而且保留了其优点。现将我院研究报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2013年1月份-2014年3月份来我院进行结直肠癌根治术的患者共76名作为本次的研究对象。其中男性44名，女性32名，年龄最大的患者为79岁，最小的患者为41岁，平均年龄为60.1±3.7岁。病程最长的患者2.5年，最短的患者3个月，平均为15±5.2个月。临床表现：以上患者均表述其大便性状及排便习惯有所变化，其中有33例患者腹部疼痛，体征：21例患者发现腹部包块，肠梗阻6例。以上患者均经肠镜及病理确诊为结直肠癌，未发现其他脏器的转移。排除患有其他重要脏器严重疾患的患者和复发的患者。将患者随机分为两组，两组患者无论是在年龄、性别还是病程等方面差异没有统计学意义(p>0.05)，具有可比性。以上患者对本次的研究均知情并签有同意书。

1.2方法

两组患者均在手术前3天开始服用抗生素、消化道的灌洗。并进行常规的术前检查和检验。在手术时均采用全身麻醉，患者手术体位：截石位。观察组患者采用悬吊式免气腹腹腔镜。首先脐部穿刺，将腹壁提起，用腹腔镜进行探查。对照组患者则是在脐部穿刺后充气并进行探查，从而确定具体切口位置，其次，将悬吊装置放置在合适部位，用皮下钢针将腹壁提起。再继续进行结直肠癌的根治手术。

1.3评价指标

观察在手术时患者的情况（手术时间、出血量等）和术后患者情况（排气时间、疼痛情况、手术损伤、并发症等）

1.4统计学分析

以上的所有数据资料都采用SPSS11.5统计学软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差来表示，采用t检验;计数资料采用卡方检验进行统计学分析。当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2结果

共有71例患者成功进行腹腔镜手术，有5例患者中途转为开腹手术，其中观察组2例，对照组3例。在术后观察组中3例患者和对照组中2发现并发症，两组差异没有统计学意义(p>0.05)。而两组患者的手术时间、出血量、排气时间差异均没有统计学意义(p>0.05)见表1。

表1两组患者的手术情况比较

组别N手术时间（min）手术时出血量（ml）排气时间（h）

观察组38257.8±11.6409.2±19.632.9±4.8

对照组38281.4±12.9365.9±17.029.6±7.3

P>0.05>0.05>0.05

3讨论

由于现在科技的进步，医疗技术的不断发展和完善。腹腔镜的技术也越来越娴熟，所开展的领域也越来越广泛。一般情况下多采用气腹腹腔镜进行手术。但是其由于需要在腹腔内持续输入CO2气体，这就可能引起酸中毒、高碳酸血症、中心静脉压增高、少尿及气体栓塞等等并发症，而且也有人认为气腹也许会对直肠恶性肿瘤淋巴结转移有促进作用，而气腹次数越多，转移发生率越高。动物实验验证了这点[1]。而悬吊式免气腹腹腔，由于是将腹壁进行悬吊使之为手术提供了空间，而且与外界相通。对膈肌的运动，心血管的阻力、呼吸等均没有影响。而且对于手术的准确进行提供了保证。由于手术中吸引不会出现腹压降低的现象，也就避免了腹压降低影响手术视野的情况，因此比气腹腹腔镜手术更节约了时间。同时，也避免了因为心肺功能不良而不能耐受气腹手术的缺陷[2]。本次研究中，我们将两种手术方法的患者进行了手术时和手术之后各项情况的比较，发现两组患者的并发症发生情况、手术时间、出血量、排气时间差异均没有统计学意义(p>0.05)。可以说免气腹腹腔镜手术保留了腹腔镜手术的优点，而避免了气腹腹腔镜手术的缺点，同时由于减少了CO2持续灌注，为患者节省了开支，是非常安全且较为经济的一项手术方法。

综上所述，悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治术由于其可行、安全。是非常值得在临床上推广使用的。

参考文献

[1]傅健,张建立,孙振青,王正坤等。悬吊式与气腹腹腔镜手术治疗老年结直肠癌的对比研究。腹腔镜外科杂志,2013,18(1):25-27.

[2]王秋生.非气腹技术在现代腹腔镜外科中的应用价值.中国微创外科杂志,2005,5(1):46-47.