门急诊护理管理新模式的探讨

门急诊护理管理新模式的探讨

于雪

于雪(辽宁省丹东市中心医院急诊科118000)

【摘要】门急诊科室是医疗服务工作中的一个重要组成部分。它所接待的病人因其就诊时间和人数具有随机性，所诊病种具有复杂性，多专科性，所以面对这类人群制定一个有效的门急诊护理管理模式是必要的。自2010年以来，我科经过一系列护理管理持续改进和护理管理质量监控的实践中体会到，完整的科学的门急诊护理管理模式可使门急诊护理工作向更安全，更快捷，更优质，高效果的方向发展，提高危重病人抢救成功率，提高医疗护理质量，摆脱旧式门急诊工作的忙乱差，把更多时间用来了解，接触和服务患者。

【关键词】门急诊护理管理模式

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0057-02

1、明确分工及管理

1.1实施新的门诊流程

借鉴业务流程重组（BPR）这一先进管理思想研究完善门急诊流程[1]，可以促进门急诊医疗质量的实施控制，提高医院门急诊医疗质量。门急诊普遍存在三长一短现象，辅助检查繁琐，导医系统不完善，这些都不利于医患关系改善，对此我们实施如下管理：

1.1.1实现操作联网自动化。充分利用医院信息系统，最大限度地实现信息共享，减少病人在付费和检查过程中的信息重复录入。加速分诊，开展综合预约。辅助检查科室布局相对集中，提供各种便民服务。

1.1.2调整绿色通道，将其从只针对急危重病人扩展到设立有关专科的“急诊-病房”直通车式的绿色服务模式。发挥专科优势，使专科服务在医院门急诊流程中前移，使急诊病人直接得到专科诊治，有利于提高抢救效率和效果。

1.1.3加强人员合理调配。在门急诊科现有人员基础上根据不同时段和病人就诊的需求变化进行合理人员调配，实行弹性工作制度。设立机动班组，在遇灾难性救治中配合主班工作，完成救护任务。

1.1.4完善规章制度并使管理制度化，细化医院门急诊流程各环节分工，建立健全门急诊医疗讲评制度，不断修正完善流程，确定新流程并加以实施。

1.2成立应急突发事件危重抢救小组

1.2.1急诊科功能定位：a生命和脏器功能急症的紧急抢救；b快速鉴别诊断，主动向各科分流输送病人；c一般急症的诊断和治疗；d危重症的监护治疗；e灾难事件的急救[2]。这就要求门急诊在工作管理上要有应对急危重和突发事件时的能力。将急门诊与各科室联合成立危重抢救小组，运用绿色通道，以急诊为主导，联系内外专科，对危重病人如急性心衰，脑出血，急性上消化道出血，严重外伤等不通过常规的分诊，挂号，候诊等程序直接送入急诊抢救室进行抢救，同时呼叫相关科室配合完成下导管，下胃镜，重要脏器监护等进行专业抢救。将人员配备，组织管理，设备配置等一系列问题放在一个系统内实行统一调配，统一运作，显示了较强的优势。

1.3急救器材供应使用保关专人负责

我院属于综合性医院，门急诊抢救仪器设备种类繁杂，如除颤器，监护仪，呼吸机，洗胃机，吸引器，麻醉机，血滤机，气管镜，胃镜等。由专人保管供应，定点放置，定时维护，及时维修，及时补充。

1.4健全后勤系统，减轻护士工作负担。如清洁，消毒等工作分派给后勤人员，从而压缩间接护理时间，使护士有更多精力放在对患者的直接工作上。

2、组织培训监控加强风险教育

2.1对于急诊的医务工作都，需要强化“三基培训”，加强基础操作训练及考核，巩固各种抢救流程，建立标准的规范化抢救程序。定期进行新技术培训并在临床实际应用，定期组织考核，督导新技术新业务的学习。

2.2加强风险教育。急门诊工作中的护患关系特点是建立时间短，要求高，矛盾多，极易产生摩擦，造成风险[3]。要求在护理管理中对护理人员进行经常性法制法规学习，贯彻执行《医疗事故处理条例》增强法律意识，严格落实制度。遇灾难性抢救及复杂事件时要加强请示汇报。

3、引进以人为本管理理念

以人为本就是突出人在管理中的地位，调动人诚恳履职的积极性[4]。管理者必须了解管理对象的愿望需求，寻求他们合作，才能更好实现管理目标，使管理效果达到最优，这包括围绕患者的人性化管理和以职工为本的人性化管理。

3.1围绕患者的人性化管理

门诊患者需求具有多样性，对来诊患者做到全程导诊，急危重患者要全程陪诊。尊重患者的人格和尊严，与患者对话时用关切的目光和语言，尽可能让对方感受到关怀。对患者采取任何医疗措施包括特殊或贵重药品的使用方案都征得患者家属的同意后实施。危重患者去世尸体送太平间时需有医务人员陪同他（她）走完生命最后旅程。这些细节的管理到位使患者及家属得到满意的尊重感，能够极大地获得患者对医院工作的认同，吸引患者到医院就诊。

3.2以职工为本的人性化管理

医院坚持以人为本，除了将患者利益放在优先位置同时，还要尊重职工的个性，尊严和权利，增强队伍凝聚力，建立一套能够持续激发职工创造力和热情的工作环境和机制。鼓励职工开拓创新，建立公开公正的业绩考核评价机制。激励员工不断学习新东西，自主更新技能，为他们的发展创造空间，使职工从“要我做”变成“我要做”的自我管理主动状态。

4、定期总结持续改进

我院自2010年实施门急诊护理管理新措施后，改善了护理工作质量，自2010年实施后，因服务态度原因上访的事件和因技术质量问题上访的事件均无。但是门急诊做为医院的第一线，与患者的首度接触最为密切，患者的要求是不断变化和提高的，我们的工作也要随之改进，在总结以往经验的基础上不断完善工作的管理和要求，以适应患者的需要。

参考文献

[1]陈险峰.门急诊流程再造的设计与实施中华医院管理杂志2006年2期

[2]周保利,谢苗荣,樊寻梅.我国综合医院急诊科建设现状及要解决的问题中华医院管理杂志2005年9期.

[3]张颖,高秀芬,史忠岚.急诊护理的风险管理中国使用护理杂志2006年1期.

[4]郑利新,杜智.人本理念在医院管理中的实践中华医院管理杂志2006年2期.