腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床分析何玲

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床分析何玲

何玲

（湖南师范大学附属湘东医院妇产科湖南醴陵412200）

摘要：目的研究分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床治疗效果。方法我院巨大子宫肌瘤在2014年到2016年收治的患者中筛选107例参与本次研究，按照治疗方式的不同将患者分成两组，对照组组采用传统的开腹子宫切除术，观察组实施腹腔镜阴式全子宫切除术。结果术后统计患者排气时间、下床活动时间，观察组均明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。对比两组患者的手术操作的出血量、手术操作时间，观察组均明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。术后不良反应发生率统计，观察组均明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论腹腔镜阴式子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤手术的操作时间短、手术操作中出血量较少，由于手术微创创口小，术后的并发症少，利于患者的预后，值得临床推广。

加速患者的恢复，安全性较高，保障患者的健康。

关键词：阴式全子宫切除术；子宫肌瘤；临床治疗效果

子宫肌瘤是临床中常见的妇科疾病，发病率较高，发病人群多集中在已婚的中年妇女，但是现在有年轻化的趋势。其中巨大子宫肌瘤的发生对女性的危害更大，该病的临床症状主要贫血、痛经、经多的症等，一般不会引起患者的重视，一旦病情严重，还可能引发子宫腺体癌以及子宫颈癌等并发症，甚至出现感染、化脓等情况，严重危及患者的生命安全[1]。为对临床巨大子宫肌瘤实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的治疗效果进行研究分析，特对我院巨大子宫肌瘤在2014年到2016年收治的患者中筛选107例参与本次研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院巨大子宫肌瘤在2014年到2016年收治的患者中筛选107例参与本次研究，按照治疗方式的不同将患者分成两组，观察组、对照组，观察组患者62例，对照组患者45例，收集两组患者的基本信息比较，基本相同，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。

表1两组基本资料比较

组别例数年龄肌瘤大小多发单发

观察组6245.8±2.115.89±4.573230

对照组4547.2±2.116.11±4.022322

1.3方法

所有患者在术前均实施常规的术前准备，进行阴道冲洗、常规消毒、清洁肠道等。

1.3.1常规组，采用传统的开腹子宫切除术对本组的患者进行治疗，取患者的膀胱截石位，实施连续硬膜外麻醉后，麻醉效果满意后，在患者的腹部中间进行切口，方向为横向，切开后观察子宫内部以及周围附件，同时切断子宫膀胱膜反折，游离子宫，随后将子宫完全提拉出，至宫颈外口，将阴道前穹窿进行分离，提起宫颈，切除子宫，随后观察患者的情况，无异常后缝合。

1.3.2治疗组，

观察组实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，患者实施全身麻醉，麻醉效果满意后，取截石位，采用腹部微创4孔法将腹腔镜置入并进行观察，操作孔在上腹部正中耻骨处联合处，剪开膀胱子宫折返腹膜，下推膀胱至宫颈外口水平，转入阴道手术，并在阴道前壁注入含有肾上腺素的100ml生理盐水，切开阴道壁，分离宫颈以及膀胱，切断子宫的骶韧带和子宫静脉，暴露子宫动脉，将其夹断，随后剔除较大的子宫肌瘤，使子宫缩小，然后在翻转子宫，经阴道取出患者的子宫，结扎，仔细观察患者的情况，无任何异常情况进行缝合。

两组患者术后均置留导管，并采用常规的抗生素进行治疗。

1.4观察指标

统计两组患者手术情况（手术时间、手术出血量），以及术后情况（排气时间、下床活动时间、术后并发症发生率），并进行比较

1.5统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t进行检验，以P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2结果

2.1统计两组患者手术情况并进行比较

对比两组患者的手术操作的出血量、手术操作时间，观察组均明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表2。

3讨论

子宫肌瘤的发生是临床常见的妇科疾病，发病初期患者无明显感觉，一旦肌瘤体积增加，临床症状明显就医使，多为巨大肌瘤，为临床的治疗增加一定的难度。于子宫平滑肌细胞增生继而发生子宫肌瘤，临床中会出现阴道出血、腹部肿块以及下腹疼痛等症状，临床中针对于该疾病的主要方式为手术治疗，手术分为肌瘤剔除术以及子宫切除术，这对于想保留生育能力以及良性肿瘤的患者来说只能选择肌瘤剔除术，而肌瘤较大并且已经出现恶化的患者来说，只能行子宫切除术[3]。

传统的开腹子宫切除术是在患者的腹部进行切口，进而实施切除子宫，但是该方式的切口较大，对患者的损伤较高，导致术中出血量多，术后不良反应发生率较高，不利于患者的恢复，因此效果不理想。

随着我国医疗水平的不断提高，临床对子宫肌瘤的治疗提出运用腹腔镜手术进行治疗，可以有效的解决术中出血以及伤口的缝合难度。但是子宫肌瘤的发病女性一般为30岁左右的育龄女性，据相关研究表明[5]，由子宫肌瘤导致不孕不育的患者到达1%~2.4%。子宫肌瘤引起不孕的临床机制为因肿块压迫输卵管而引起输卵管的扭曲，所以女性治疗过程中对术后子宫的功能性保留有所顾虑，术后妊娠的成功率已经成为一项重要的考虑项[4]。

本次研究结果显示：术后统计患者排气时间、下床活动时间，观察组均明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。对比两组患者的手术操作的出血量、手术操作时间，观察组均明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。术后不良反应发生率统计，观察组均明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。说明腹腔镜阴式子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤手术的操作时间短、手术操作中出血量较少，由于手术微创创口小，术后的并发症少，利于患者的预后，值得临床推广。

参考文献

[1]黄春梅．改良阴式子宫切除术和腹式子宫切除术的临床疗效比较及其对机体应激反应的影响．中国现代医学杂志，2012，22（31）：97－100．

[2]陈玉双，刘明钦，朱仙花，等.三种子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者中的应用价值比较.中国卫生产业，2014，14（19）：14-15，18.

[3]王帅，黄浩．微创型举宫器在腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术中的应用［J］．中国微创外科杂志，2012，12（1）：70－72．

[4]郝晋红，辛德梅．阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效比较．河北联合大学学报（医学版），2013，15（5）：694－695．