甘露饮加减在阴虚湿热型角结膜干燥症治疗中的应用

甘露饮加减在阴虚湿热型角结膜干燥症治疗中的应用

王本义周茂芬柳明方玄风芹

（宁阳县泗店镇卫生院五官科271402；宁阳县人民医院内科271411；宁阳县泗店镇卫生院精神二科271402；宁阳县泗店镇卫生院精神一科271402）

【摘要】目的：探究甘露饮加减在阴虚湿热型角结膜干燥症中的应用效果。方法：随机选取45例于本院2016年7月~2018年8月间收治的阴虚湿热型角结膜干燥症患者，分为实验组与对照组，实验组23例（46只眼），对照组22例（44只眼），对照组采用西药治疗，对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗，实验组采用甘露饮加减疗法，观察两组中医症状评分及疗效。结果：实验组中医症状总评分为（9.25±2.10）分，对照组总评分（5.10±1.04）分，比较具有统计学意义（P＜0.05，t=10.145）；采用甘露饮加减治疗的实验组总有效率97.8%，对照组77.2%，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴虚湿热型角结膜干燥症，采用中医辨证疗法，即甘露饮加减治疗临床症状得以有效减轻，疗效确切，安全有效，值得采用。

【关键词】甘露饮加减；角结膜干燥症；阴虚湿热证

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0254-01

角结膜干燥是临床常见的眼部疾病，以西药治疗较为多见，人工泪液点滴治疗、眼部泪道栓塞都是常见的西药治疗方法，虽然可以将症状减轻，但容易复发，长期疗效不显著[1]。研究将选取本院2016年7月~2018年8月间收治的45例阴虚湿热型角结膜干燥症患者，采用甘露饮加减治疗取得显著效果，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取45例阴虚湿热型角结膜干燥症患者进行研究，均收治于本院2016年7月~2018年8月间，与《干眼临床专家诊疗共识》中关于阴虚湿热型角结膜干燥症的诊断标准符合。依据治疗方法不同分为两组，实验组23例（46只眼），对照组22例（44只眼）。实验组中，男13例（26只眼），女10例（20只眼），年龄25~58岁，平均年龄（41.5±2.5）岁；对照组中，男14例（28只眼），女8例（16只眼），年龄45~60岁，平均年龄（49.5±2.8）岁。两组患者以上及其他病历资料比较均无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组给予西药治疗，即玻璃酸钠滴眼液（浙江尖峰药业有限公司生产，国药准字：H20063950）局部点滴治疗，每日滴3~4次，连续治疗28d。实验组采用甘露饮加减治疗，甘露饮组方：15g的黄芩、12g的石斛及15g的茵陈，10g的天门冬及生地黄、熟地黄，15g的麦冬，12g的枇杷叶及5g甘草。眼胀痛者加柴胡、郁金；痛痒者加蝉蜕、防风；舌质瘀斑者加旱莲草与牡丹皮；湿热偏重者加青箱子、龙胆草；湿热轻者，茵陈与黄芩适当减量。用水煎服，每日1剂，分早晚服用，连续用药28d。

1.3观察指标及疗效判定

中医症状评分：对患者的临床症状评分，依据标准为《中药新药临床研究指导原则》，包括视觉疲劳、疼痛感、异物感、口干舌燥等几项，每项分为轻度、中度与重度几个指标，分值依次为2分、1分、0.5分。中医症状评分降低超过80%，临床症状及体征均消失，视为显效；中医症状评分降低30%~80%，各症状减轻，视为有效；中医症状评分降低幅度低于30%，症状无变化或加重，视为无效。（显效+有效）/总例数*100%=总有效率

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件包对此次研究数据统计处理，疗效用n（%）形式表示，比较数值用卡方检验，中医症状评分用均数±标准差（）表示，t检验，表示具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2.结果

实验组中医症状总评分为（9.25±2.10）分，对照组总评分（5.10±1.04）分，比较具有统计学意义（P＜0.05，t=10.145）；采用甘露饮加减治疗的实验组总有效率97.8%，对照组77.2%，比较具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1两组治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

角结膜干燥症中医属“白涩症”范畴，病机为阴虚湿热，与患者日常饮食不节、熬夜等都有关，湿热支邪潜伏于脾肺两经，阻碍到津液上承于目，阴虚困脾肺或脾胃蕴结湿热由此出现，最终可使双目干涩、泪腺功能退化[2]。如果仅针对滋阴润肺施治，则而不清，会使湿热化严重，使疾病反复发作，迁延不愈，而仅采用清热利湿的药物，则清热不补，苦燥伤阴，加重病情。由此，必须在用药时要兼顾滋阴润肺、清热利湿之功效。

甘露饮加减辨证施治治疗该病，药方中的熟地黄、生地黄都是滋阴补肾、养胃阴、除胃热的药材，可以达到祛脾胃湿热的功效；而麦门冬、石斛及天门冬联用可以达到生津之功效；黄芩、茵陈、枇杷叶作为佐药，用甘草调和，可以达到清热利湿、调气理机之功效[3]。通过该方，标本兼顾，清热利湿而不伤阴，滋阴不阻湿热，由此，长期坚持用药可以将临床症状逐步减轻，直到消失。依据不同病症表现加减药方，眼胀痛者加柴胡、郁金；痛痒者加蝉蜕、防风；舌质瘀斑者加旱莲草与牡丹皮；湿热偏重者加青箱子、龙胆草；湿热轻者，茵陈与黄芩适当减量。研究结果显示，实验组中医症状总评分为（9.25±2.10）分，对照组总评分（5.10±1.04）分，比较具有统计学意义（P＜0.05，t=10.145）；采用甘露饮加减治疗的实验组总有效率97.8%，对照组77.2%，比较具有统计学意义（P＜0.05）。对于阴虚湿热型角结膜干燥症患者来说，采用甘露饮加减治疗，病症消除更快，可从根本上消除病机，而西药局部点滴治疗仅能暂时缓解，日后仍会复发，角结膜干燥症是一种虚实结合的病症，即有湿热也有阴虚，只有采用清热利湿与清热生津的组方，才能取得更确切疗效。

综上所述，甘露饮加减治疗阴虚湿热型角结膜干燥症，各临床症状快速消除，疗效显著，值得采用。

参考文献

[1]陈震,王卫星,施立红.普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效及安全性观察[J].国际眼科杂志,2018,18(03):520-523.

[2]罗素芳.甘露饮加减在阴虚湿热证型角结膜干燥症治疗中的疗效观察[J].中医临床研究,2017,9(32):113-114.

[3]王祎,高峰丽.不同药物治疗糖尿病患者超乳术后角结膜干燥症的疗效比较[J].国际眼科杂志,2017,17(07):1303-1306.