中药内服法的护理

中药内服法的护理

李侃

李侃(辽宁省盘锦市中医院124000)

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0242-02

【关键词】中药内服法护理

1解表类药服法与护理

1.1服用解表药必须首先辨别表证的性质分别用药，并根据四时气候变化、患者体质及地理环境的不同而恰当选择、配伍应用，如除针对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒或风热的药物外，还有与祛暑、化湿、润燥药配伍；若虚人外感，还须分别与补气、助阳、滋阴、养血等药配伍；春夏腠理疏松，易于汗出，用量宜轻，冬季腠理致密，不易汗出，用量宜重；北方严寒地区用药宜重，南方炎热地区用药宜轻。

1.2解表类药汤剂应取汁温服，服药后静卧，温覆取汗或饮热粥、热汤助汗驱邪。临床发汗以微汗为宜，切不可大汗，以免耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”“伤阴”的弊端。

1.3应用解表药，饮食宜清淡、细软、易于消化，多饮开水，不宜进辛辣、油腻、黏腻之物，忌食酸性食物，特别要忌食鱼蟹类、狗肉、香菇等毒发之物。风寒表证患者，宜多食姜、葱、豆豉等温热之品；风热证患者宜多食西瓜等清热之物。

1.4应用解表药宣毒透表，护理着眼点不在汗出多少，应观察疹点的隐现、色泽、发热等情况，如疹点透出.色泽鲜红，体温渐降，精神好转，为热毒外透之征，病情向愈；反之，则为药物无效或病情加重。

2清热类药物服法与护理

2.1服用清热类药物，必须详细辨析热邪性质(虚、实、湿、毒)、部位(脏腑、气、血)以及有无兼证，以便选择用药并作必要的配伍。

2.2清热类药皆寒凉而多味苦，易伤阳气，故脾胃虚弱、阳虚及寒证忌用；苦燥之剂又易伤津液，阴虚者慎用或辅以补阴药。

2.3清热之剂，视药物不同，煎煮时间有别，一般煮沸后10～15分钟，若为清热解毒或清热解暑等辛凉之品，煎煮时间要求稍短；凡清热、解毒之剂，宜凉服或微温服；使用清热药应中病即止，不可过用，以免克伐太过，损伤正气。

2.4病房要有良好的通风和降温设备，并根据病人发热程度调节室内温度；高热不退者，配合物理降温，给药可采用频服法；汗出较多者，及时更换衣被。

2.5清热类药多用于治疗火热、热毒之证，宜采用清补之类膳食，可多饮清凉饮料、果汁等，或以西瓜、梨、苹果及凉性瓜果蔬菜等为辅食；中暑及高热汗出较多者，宜让患者多饮含盐饮料。忌用辛辣、油腻之品。

2.6疫疠病人，要隔离消毒，特别是病室及病人食用餐具、器具、衣被等要注意消毒，防止相互传染。病人的衣被枕席等要及时更换，保持整洁、舒适。

3止血类药物服法与护理

3.1服用止血类方药，要根据出血的不同原因，辨证服药。出血的原因复杂，有寒热虚实之分，又有轻重缓急之别，护理上要依据导致出血的疾病和部位的不同，因病施护。

3.2使用凉血止血药、收敛止血药时，中病即止，多服、久用易凉遏恋邪留瘀，故使用止血药，应以止血而不留瘀，血止而无复出为原则。

3.3止血药多炒用，炒炭后其性苦涩，可加强止血之效，也有少数以生品止血效更佳。

3.4注意观察出血的部位、数量、颜色、次数，定时测量记录血压、脉搏、呼吸等，如有变化，及时报告；大出血时，要及时采取急救措施。

3.5饮食应富含营养，易于消化，忌辛辣刺激性食物和饮料，禁除烟酒。呕血患者，应禁食8～24小时。精神调护重点是解除精神紧张和恐惧的心理，保持安静，放松身心，有利于治疗。

4化痰止咳平喘类药物服法与护理

4.1化痰药物中温肺祛痰药及祛风化痰药如半夏、南星、白芥子、皂荚等大多有毒，内服剂量不宜过大，阴虚有热者忌用。攻下逐痰药物的作用峻猛，非痰积而体壮实者，不可轻投。

4.2祛痰药剂属行消之品，应中病即止，不宜久用。

4.3祛痰药宜饭后温服，平喘药宜在哮喘发作前1～2小时服用，治疗咽喉疾患，药宜多次频服，缓缓咽下，使药液与病变部位充分接触，迅速反射性引起支气管分泌物增加，从而稀释痰液，便于排痰。

4.4服药后护理的重点是观察咳喘的变化及痰的质、量、色、味及咳痰是否通畅。痰多咳出无力的病人，可给予翻身拍背，必要时把痰吸出；痰稠者，可让病人吸入水蒸气或雾化吸入，使痰液易于咯出。

5补益类药物服法与护理

5.1服补益药，必须明辨气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同，分别服用补气药、补血药、补阴药、补阳药，并可根据病情需要配合应用，如气血双补、气阴双补、阴阳双补等。

5.2虚弱证一般病程较长，故补益类方药宜作蜜丸、煎膏(膏滋)、片剂、口服液、颗粒剂或酒剂等，以便长期保存和服用；如作汤剂，以文火久煎为好。

5.3补益药虽能增强体质，误投错用，为害亦大，应在辨证的基础上，以平补之品缓缓调理为要，切忌大量峻补导致阴阳失调，骤生它疾。

5.4补益药宜饭前空腹服用，以利药物吸收；但急证可不受此限。凡脾胃虚弱而食滞不化，舌苔腻厚，不宜服用。

5.5该类药物需长期服用方能见效，故应指导病人坚持用药，服药期间，如遇外感，当停服补益之剂，先解表，表解后再服。

参考文献

[1]王淑华,于新玲.浅谈中药内服的护理体会[J].甘肃中医,2001年03期.

[2]陈兴强,陈俊军.中药内服配合刺络放血治疗肩周炎36例的疗效观察[J].中医药导报,2005年12期.