耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比张园园

耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比张园园

张园园张珺尹显祥

（湖南怀化市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科418000）

摘要：目的探讨耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。方法回顾分析46例慢性分泌性中耳炎患者的临床资料，并随机分为2组，观察组给予耳内镜下鼓膜置管术治疗，对照组给予耳内镜下鼓膜穿刺术治疗。结果观察组患者治疗的有效率、术后并发症发生率均好于对照组，组间差异均显著（P＜0.05）。结论相比于鼓膜穿刺治疗，对慢性分泌性中耳炎患者采取内镜下鼓膜置管治疗的效果更加明显，安全性好，适于广泛推广。

关键词：内窥镜检查；中耳炎，咽鼓管；鼓膜置管

分泌性中耳炎是一种常见的疾病，属于非化脓性中耳疾病，目前认为病情持续超过6~8周或反复发作3个月以上的患者即可被认为是慢性分泌性中耳炎，分泌性中耳炎尤其好发于儿童及青少年，主要的临床表现包括鼓室积液、耳鸣、听力下降、传导性耳聋等，如果不能给予及时有效的治疗，可能会引起不可逆性耳聋，进而会给患者今后的生活质量带来严重的不良影响。手术是治疗慢性分泌性中耳炎的良好方法，本研究通过比较耳内镜下鼓膜置管治疗与穿刺治疗的效果，现对两种方法的临床有效性及安全性进行回顾分析。

1资料和方法

1.1基本资料随机选择2016年5月至2018年5月笔者所在医院收治的46例慢性分泌性中耳炎患者作为研究对象，观察组22例，男15例，女7例；双耳发病13例，单耳发病10例，患耳共36耳；患者的年龄在18~68岁，平均年龄为（42.33±3.28）岁；病程1年~4年，平均病程（1.59±2.01）年。对照组24例，男14例，女10例；双耳发病12例，单耳发病12例，患耳共36耳；患者的年龄在18~68岁，平均年龄为（42.41±3.20）岁；病程1年~4年，平均病程（1.62±2.14）年。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2纳入标准全部患者均经影像学及听力学检查确诊；均伴有不同程度的听力下降症状及耳道阻塞感；部分患者可出现耳鸣、耳痛症状；而镜检查可见鼓膜色泽正常、内陷；鼓室导抗图呈B型或C型曲线；均签署知情同意书。

1.3方法两组患者均给予手术治疗，均是常规麻醉，手术前对外耳道进行充分消毒，观察组患者给予耳内镜下鼓膜置管引流术治疗，对照组患者采用耳内镜下鼓膜穿刺治疗。

1.4观察指标评价两组患者的治疗效果及并发症，（1）治愈：临床症状消失，听力水平恢复正常，CT检查无明显异常，听力恢复至正常水平内，声导抗图为A型；（2）有效：患者自觉症状明显减轻，鼓膜内陷改善，听力有所改善，但未达到正常水平，声导抗图者为A型或C型；（3）无效：患者自觉症状无明显改善，听力测试无明显变化。常见的手术并发症包括感染、鼓室硬化、鼓膜穿孔不愈等。

1.5统计学处理采用SPSS18.0软件分析，计数资料使用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者治疗有效率为90.91%显著高于对照组的75.76%；观察组患者的术后并发症发生率为12.12%显著低于对照组的21.21%，组间差异显著（P＜0.05），如表1所示。

表1两组患者的临床疗效及并发症比较

3讨论

分泌性中耳炎是以中耳有积液为主要特征，因此临床治疗过程中应以清除中耳积液为主，清除中耳中的炎性积液和分泌物的目的是改善患者的鼓管通气引流能力，从而促进炎症消退，改善患者的听力水平。常规药物治疗的起效慢，疾病容易反复发作，同时容易贻误手术治疗时机，因此目前临床上针对慢性分泌性中耳炎主要以手术治疗为主。

耳内镜下鼓膜置管和穿刺手术是治疗慢性分泌性中耳炎的主要方法，其中鼓膜穿刺手术治疗的操作手法是将针头刺入患者的耳鼓室中，对耳内积液进行抽吸来预防感染进一步加重，鼓膜穿刺手术的操作简单，但同时对临床医生的操作水平具有较高的要求，若术中出现失误可能会引起鼓室中侧壁出血，严重可造成鼓膜撕裂，引起不可逆损伤，另外对于外耳道狭窄的患者同样不宜进行穿刺手术，不仅会增加手术治疗难度，也会增加手术治疗的风险性。近年来，随着临床研究的不断深入，鼓膜置管引流术被逐渐应用于慢性分泌性中耳炎治疗，耳内镜下鼓膜置管手术是通过采用一次性导管留置，对鼓室内的积液进行抽吸，耳内镜下操作有助于避免对鼓膜造成损伤，可稳定鼓室内外气压，同时有助于促进患者的咽鼓管功能恢复。部分学者在临床研究中显示耳内镜下鼓膜置管可防止鼓室内产生其他液体，促进纤毛运动，具有较好的临床疗效和安全性。

研究发现，观察组患者治疗的有效率为90.91%显著高于对照组的75.76%；观察组患者的术后并发症发生率为12.12%显著低于对照组的21.21%，组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示相比于耳内镜下穿刺治疗慢性分泌性中耳炎，耳内镜下鼓膜置管具有更好的有效性和安全性，是一种安全可靠的治疗方法。

综上所述，耳内镜下鼓膜置管手术是一种安全有效的治疗方法，可降低术后并发症发生率，提升手术治疗的安全性，适于广泛推广。

参考文献

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