优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析阎学艳

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析阎学艳

1阎学艳2刘冬梅（通讯作者）

1大连医科大学附属第二医院急诊儿科辽宁大连116000

2大连医科大学附属第二医院急诊病房辽宁大连116000

【摘要】目的探讨优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响。方法将我院收治的90例急性心肌梗死患者作为本次研究的观察对象，按照入院时间的先后分为对照组与观察组，每组45例，对照组给予患者常规急诊护理程序，观察组给予患者优化急诊护理流程，对比两组临床抢救效果。结果观察组患者的急诊球囊扩张时间、急诊时间以及住院时间短于对照组，且观察组患者的院内再经皮冠状动脉介入（PCI）率及院内复发率也低于对照组（P＜0.05）。结论对收治的急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程，可缩短患者的急救时间、住院时间，减轻患者的痛苦，临床抢救效果良好，且复发率低，值得临床推广应用。

【关键词】优化急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救效果

急性心肌梗死是临床上一种心血管急危重症，具有发病急、病情进展快、死亡率高等特点，临床上主要表现为突发性绞榨性胸骨后疼痛、濒临死亡感以及心力衰竭等，若是抢救不及时，会严重威胁患者的生命健康。所以，对急性心肌梗死患者的前后就需要争分夺秒，以提高患者的抢救成功率及生存率。为此我院对于收治的急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程，取得了较为满意的临床效果，现详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2016年3月～2017年3月收治的90例急性心肌梗死患者的临床诊治资料。按照入院时间先后分为两组，对照组45例，观察组45例。观察组中，男28例，女17例；年龄30～78岁，平均为（41.3±2.9）岁；病程为10min～9h，平均为（2.9±1.5）h。对照组中，男30例，女15例；年龄31～80岁，平均为（42.8±3.1）岁；病程为11min～10h，平均为（3.1±1.1）h。两组患者一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予患者常规护理，采用常规急诊流程进行急救，在接到患者的急救电话后，医护人员按照常规出诊，根据患者的病情，给予吸氧和输液急救，然后转入医院进行抢救，接诊护士需要遵医嘱指导患者进行卧床及吸氧，并进行心电监护，建立静脉通道，为后续治疗做好准备。

观察组给予患者优化急诊护理流程抢救，具体措施如下[1]：（1）院前抢救：急救医护人员在接到急救电话后需要在10分钟之内快速出诊，医护人员需与现场人员保持电话联系，指导现场人员首先对患者进行现场急救，如保持平卧、用药及安慰情绪等。在赶到现场后，马上展开急救，给予患者吸氧、镇痛以及开通静脉通道输液等急救措施，并通知医院急诊医务人员做好院内急救的准备。现场急救后在转运的过程中，需要密切监测患者的生命体征，检查患者氧气管和输液管情况。（2）接诊方法：按照首诊负责的原则，在接诊后需要快速妥善安置患者，在接诊10分钟内需初步评估患者病情、询问病史，给予患者吸氧，并采集患者血样进行各项检查、监测患者的生命体征，并对每一项进行记录，以防出现遗漏耽误患者的病情诊断。并且需要注意的是，对于各项检查结果需要及时的追踪，以便在最快的时间内掌握患者的详细病情，以便为治疗提供科学依据。（3）心理干预：随时关注患者及其家属的心理状况，对发现患者出现不良情绪时，需要及时的进行开导，向患者承诺由专业医护人员进行治疗及护理，并向患者宣讲成功救治的案例，提高患者治疗的积极性。另外，需要与陪同家属进行沟通，叮嘱家属给予患者进行安慰劝说，以缓解患者的不良情绪，提高患者配合治疗的积极性。（4）急诊交接：在确诊患者病情后，护理人员需要通知急诊PCI手术医生及护理人员，快速准备好术前用药、器械准备，对患者的病情进行交接，填写交接单等。需要详细的向患者及其家属讲解救治的内容，以便做好心理准备，并让患者签署相关文件等。待做好一切准备后，及时对患者进行抢救。

1.3观察指标

（1）记录患者的急诊球囊扩张时间、急诊时间以及住院时间。（2）记录患者院内再PCI率、院内复发率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对此次研究所得数据进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，t检验；计数资料的采用百分数表示，卡方检验。组间比较差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组急诊球囊扩张时间、急诊时间以及住院时间比较

观察组，急诊球囊扩张时间、急诊时间以及住院时间分别为（71.7±21.6）min、（38.9±10.2）min、（10.2±2.5）d；对照组，急诊球囊扩张时间、急诊时间以及住院时间分别为（115.3±25.8）min、（56.4±11.7）min、（15.1±1.8）d。经比较，观察组患者的急诊球囊扩张时间、急诊时间以及住院时间均短于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者院内再PCI率、院内复发率比较

观察组中，2例患者需院内再次PCI治疗，院内再PCI率为4.4%；1例患者院内复发，院内复发率为2.2%。对照组中，5例患者需院内再次PCI治疗，院内再PCI率为11.1%；8例患者院内复发，院内复发率为17.8%。两组患者院内再PCI率、院内复发率比较，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急性心肌梗死发病急、进程快，若是抢救不及时会严重威胁患者的生命安全。医学上将急性心肌梗死发病后的6小时作为抢救的“黄金时间”[2]，因此需要及时抢救，挽救缺血组织，重建患者冠脉血液运行，挽救患者的性命。优化急诊护理程序，相对于传统的常规急救护理程序而言，可以明显缩短院前检查、处理、转运的时间以及延误就诊的时间，并且谨遵医嘱进行院前急救，使患者得到及时有效的治疗，增加了患者的生存机会，且患者的再PCI率及复发率也较低，安全性较高。

在本研究中，观察组患者的急诊球囊扩张时间、急诊时间以及住院时间短于对照组，且观察组患者的院内再PCI率、院内复发率也低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此得出，优化急诊护理流程可以缩短患者的急救时间及住院时间，临床抢救效果显著，且复发率低，安全性高，可临床推广。

参考文献：

[1]贺君芳.分析优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者的影响[J].临床研究，2016，24（10）：131-132.

[2]丁红霞.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国实用医药，2015，（12）：228-229.