老年人肺结核临床特征与护理配合张晓庆

老年人肺结核临床特征与护理配合张晓庆

张晓庆

（黑龙江省齐齐哈尔市结核病防治院161000）

摘要：老年人各器官的功能在逐渐衰退，抵抗力下降，导致部分老年肺结核发病的症状不明显，缺乏典型症状；往往被认为是慢性肺部疾患所致；有的仅有全身乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等；有的则以神经精神紊乱为主要表现。护理老年肺结核病人锻炼和饮食是关键。培养良好的卫生习惯是护理肺结核病的有效方法。应注意劳逸结合，要有足够的营养和睡眠，还要有适当的户外活动和体育锻炼，这样可以增强体质，提高抵抗力。

关键词：老年人；肺结核；临床特征；护理要素

老年人各器官的功能在逐渐衰退，抵抗力下降，故而病菌非常容易进入。尤其是那些本就患有糖尿病的老年人，因代谢异常，抵抗力下降，同时，其代谢产物有利于结核菌生长，因而易感染结核病。培养良好的卫生习惯是护理肺结核病的有效方法。合理饮食，保持营养均衡也是很重要的一点。应注意劳逸结合，要有足够的营养和睡眠，还要有适当的户外活动和体育锻炼，这样可以增强体质，提高抵抗力。

1.老年肺结核病例临床特征分析

老年肺结核发病的症状不明显，缺乏典型的午后潮热、夜间盗汗等症状，有的表现为咳嗽、咯痰、气急，多数患者由于伴呼吸道慢性疾病故易发生此症，往往被认为是慢性肺疾患所致；有的仅有全身乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等；有的则以神经精神紊乱为主要表现[1]。典型老年肺结核患者的胸部X线表现与一般患者不同。早期多表现为中、下肺野浸润，逐步发展为硬结纤维化病灶，有时界限清楚、密度较高，好似肺癌的孤立阴影，常因此误诊；老年肺结核常合并动脉硬化、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾患，尤其合并糖尿病更为多见。这些合并症加重了老年结核病患者的病情，并使治疗复杂化；临床实践证明，合理应用抗结核药物治疗，几乎可将全部初治痰菌阳性肺结核患者彻底治愈。由于老年患者的组织修复能力下降，再加上合并症较多，抗结核药物的治疗效果显著较成年人为差，特别是复治患者的效果更差[2]。由于老年人抵抗力弱，再加上合并症多、营养不良等因素的影响，使老年肺结核容易复发。复发诱因以呼吸系统感染为主。预防呼吸道感染对防止结核病的复发有重要意义。

2.临床护理要素

对于老年人，我们都希望健健康康的。但是由于人体机能的不断衰退，这导致了老年肺结核的不断发生，严重伤害了老年人的健康及生活。为了能够减轻患者的痛苦，患者及家属一定要做好老年肺结核的日常保健及护理。忌食酒、辣、咖啡等刺激性食物，发热、咯血时忌吃牛肉、狗肉、羊肉、公鸡等发物。戒烟。吐痰入盂，排泻物消毒处理。勤洗澡换衣，晒被褥。室内保持空气新鲜。早晨、傍晚可在室外散步，打太极拳，运动适度。空洞型病人要以静养为主，保持足够的睡眠及大便通畅。服药按医嘱，并定期检查肝功能，若肝功能异常，在及时调整用药。老年人脾胃消化吸收功能不足，饮食要求既营养丰富，又易消化，不腻胃肠为好。如食龟肉、鸭肉炖虫草、河车杷果蜜、肉鸽炖山药有滋肾益肺促进空洞愈合作用；鲜奶、西红柿、豆制品含钙丰富，可促进老年肺结核患者的病灶钙化；燕窝冰糖蒸、木耳、大枣、黑芝麻、蜂蜜等含丰富蛋白质及维生素、铁锌等元素，减轻抗痨药副反应，有增强体质抗病力；鳜鱼马兰头、鳗鲡有退虚热作用，适用于午后潮热病症；山海螺、当归等有良好抗肺纤维化作用；荸荠海蜇汤（雪羹膏）、肺形草可止嗽化痰等，适用咳嗽多痰者；此外如黄精、天冬、冬虫夏草，夏枯草、猫爪草、十大功劳等健脾益肾抗痨，可辩证运用。老年肺结核这种疾病对人体的伤害很大，所以在老人患病期间，家人一定要做好老年肺结核的日常保健及护理。同时，由于本病有一定的传染性，还要注意自身的健康，以免被其感染。

3.做好院外护理宣教

老年肺结核患者一般全身功能较差，往往存在营养不良，在抗结核药物治疗的全过程中，机体的组织再生修复过程比较缓慢，病程迁延不愈。因此，在积极进行治疗的同时，家人应对老年人进行精心护理和照顾，尽量使患者的居室阳光充足、空气清新、环境优美卫生，为患者提供一个安静、舒适的治疗场所。有些老年人患上肺结核以后，自以为能够传染给他人，不愿与亲友来往，原来亲密无间的孙子、孙女也有意与老人相隔离，再加上患病带来的压力，都使老年人倍感抑郁和孤独，从而加重病情[3]。因此，必须注意患者的心理卫生，让他们保持乐观情绪，培养业余爱好，如绘画、书法、弹琴、听轻音乐等，以陶冶情操，增强战胜疾病的信心。对于痰菌已转阴，一般情况较好的患者，也可参加一些力所能及的工作，这样既锻炼毅力，又有利于疾病的康复。肺结核是一种慢性消耗性疾病。老年肺结核患者由于疾病的消耗、胃肠功能紊乱，容易引起营养不良。为了维持正常机体生理功能，必须摄入足够的营养素，肺结核病人每天大约需要2400-3000千卡热量。结核病人的基础体温，约比健康人要高1℃，体内代谢消耗也比健康人多出20%。肺结核病人每天每千克体重需要1.5-2克蛋白质食物，比正常人需要稍多一些。优质蛋白质以乳类、蛋制品、豆制品、鱼类和瘦肉等为主。脂肪以植物油为主。另外60%-70%的热量主要由大米、面粉、玉米、豆类，薯类等食物供给。同时还需补充丰富的维生素，如A、B、C、D等，纤维素也是重要的营养素，所以病人要经常吃一些新鲜蔬菜和水果。修复是指将病变的组织，加以吸收和重新弥补的意思。鳗鱼和牡蛎是肺结核病人食疗的佳品。牡蛎中含有磷酸钙，对修复病变的组织有利。甲鱼肉有促进结核病病变吸收和钙化的功能。大蒜和百合，也是肺结核病人经常吃的食物。此外，肺结核病人应该戒烟、戒酒。祖国医学认为，辣椒、生葱、胡椒等刺激性强的食物病人也不宜多吃。老年肺结核病情稳定后，可适当地参加体育活动，如散步、慢跑、气功、太极拳、保健操等，这样既改善呼吸功能，又有增强体质，促进肺结核病灶的修复，有利于早日康复。

参考文献

[1]张斌.脏器功能衰竭与危象的抢救.北京：中国医药科技出版社，2018，17.

[2]叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社，2014，22-24.

[3]杨世杰.药理学.北京：人民卫生出版社，2016，331-332.