围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响分析

围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响分析

毛维

湖南省肿瘤医院头颈外一科（24病室）湖南长沙410006

【摘要】目的：观察分析围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的520例甲状腺瘤手术患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=260）和对照组（n=260），对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上实施围手术期护理干预，科学评估两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者的SAS、SDS评分、术中疼痛率、手术耐受差、术后头痛、呕吐率均低于对照组（P<0.05）。结论：针对甲状腺瘤手术患者，实施围手术期护理干预，有利于减少应激反应，降低并发症发生率，确保手术治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】甲状腺瘤；围手术期护理干预；应激反应；临床效果

手术是治疗甲状腺瘤常见方法，手术创伤会使患者产生应激反应，直接影响手术进行和手术效果。因此加强围手术期护理干预，有利于减少应激反应，保障手术效果，加快患者康复。我院针对520例甲状腺瘤患者进行分析，探讨围手术期护理干预的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组520例甲状腺瘤患者于2014年2月~2015年2月在我院接受手术治疗，男性178例，女性342例，年龄23~58岁，平均年龄（38.9±5.2）岁。纳入标准[1]：经病理组织学确诊为甲状腺瘤；符合手术指征，均能接受手术和麻醉；无意识、智力、认知、语言表达障碍；了解研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：合并心肝肾等脏器严重疾病者；合并恶性肿瘤、精神疾病患者；妊娠期或哺乳期妇女；手术治疗禁忌症者；拒绝签署知情同意书者。根据随机分组原则将520例患者分为观察组和对照组各260例，2组患者基线资料比较，具有较高的均衡性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，做好入院宣教工作、术前准备，术后有效预防并发症。观察组患者实施围术期护理干预，具体措施为：（1）术前护理。热情接待患者及家属，详细介绍医院环境、作息时间、主管医师、责任护士等，尽快消除患者陌生感。通过“一对一”、电视、网络、宣传栏、小手册发放等方式，向患者传授疾病起因、危害、手术方法、手术和麻醉过程、术后并发症、配合要点、注意事项等，并介绍治疗成功案例，解除患者对手术的恐惧、紧张情绪，坚定康复信心，以良好的心态接受手术。（2）术中护理。帮助患者选择合适的体位，将其体位摆放在舒适状态下，适当垫高肩背，详细说明正常的体位对手术的重要性。密切观察患者生命体征变化，如血压、体温、心率、脉搏等，一旦出现异常情况需及时处理。术后可通过动作、眼神、神态等，给予患者安慰和鼓励，可缓解患者疼痛和不良情绪，确保手术顺利完成。（3）术后护理。术后密切观察颈部引流情况，如引流量、引流液性状等，确保引流通畅。协助患者选择舒适体位，妥善固定，避免牵拉引起疼痛[2]。术后给予患者颈部适当按摩，指导患者做吞咽动作，疼痛较为严重的患者，可遵医嘱给予镇痛药。指导患者进行深呼吸、握拳、放松等肌肉松弛训练，可提高放松能力。

1.3评价指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状况进行评估[3]，分值越高表示不良情绪越严重；统计两组患者手术耐受差、术后头痛、呕吐发生病例；观察两组患者术中疼痛情况[4]，0级：无痛；Ⅰ级：轻度疼痛；Ⅱ级：疼痛明显，可耐受；Ⅲ级：剧烈疼痛，无法耐受，总疼痛率为Ⅱ级、Ⅲ级之和。

1.4统计学处理

详细收集整理本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS19.0中作计量资料和计数资料处理并分析，前者应用（x±s）作数据描述，独立样本经t检验；后者采用（n%）表示数据，组间数据比较经x²检验，如果检验结果为差异P<0.05，可以说明差异存在统计学意义。

2结果

2.1SDS和SAS评分

干预后两组患者的SDS和SAS评分均降低，观察组患者显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

3讨论

甲状腺瘤是内分泌科临床常见病和多发病，好发于40岁以下女性，发病原因和机制非常复杂，迄今尚未完全清楚，其病理改变为甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大[5]。发病早期无明显症状，随着病情的进展，颈部可出现肿块，不同程度的甲状腺中毒症状，甚至癌变。因此早期诊断和治疗非常重要。甲状腺手术是外科常见术式，因甲状腺位于颈部，手术过程易损伤相应血管和神经组织，产生手术应激反应，直接影响患者术后恢复。因此加强围术期护理干预，有利于减轻应激反应，提高手术治疗效果。

随着我国医学模式的转变，围手术期护理理念受到了广大医疗工作者的重视。手术成功不仅与专业操作技术有关，更与围术期护理质量有关。医学界和护理界强调以人为本的护理服务理念，从患者整体角度考虑，包括心理、生理、环境、社会等因素，通过术前、术中、术后护理流程，为患者提供全面、系统、优质、满意、低耗的护理服务，进而纠正患者错误认知，缓解不良情绪，减少应激反应，降低并发症发生率，最大程度确保手术治疗效果[6]。

本组结果显示，观察组患者SDS、SAS评分较对照组显著降低，术后疼痛率低于对照组，说明围术期护理干预有利于缓解甲状腺瘤手术患者负面心理情绪，减轻疼痛程度；同时提高手术耐受性，确保手术顺利完成，减少术后呕吐、头痛发生率，提高治疗效果。综上所述，对甲状腺瘤手术患者实施围术期护理干预，有利于减轻应激反应，缓解不良情绪，确保手术治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘锦凤，郑惠霞，陈柳冰等.早期护理干预对甲状腺手术患者应激反应的影响[J].中国医药科学，2015，13（3）：132-134，139.

[2]李玉兰.手术室护理干预对肿瘤手术患者应激反应的影响[J].当代医学，2013，13（15）：124-124.

[3]夏咏雪.围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响观察[J].中国现代药物应用，2014，13（23）：160-161.

[4]夏小红，李冰.探讨围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，21（68）：227-227.

[5]薛澄琳，袁淑卿，姜华等.护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响[J].实用临床医学，2012，13（5）：80-82，99.

[6]刘素云.围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响分析[J].中国实用医药，2015，09（20）：257-258，259.