基于“脾肺并治”理论针刺治疗难治性胃食管反流病临床研究

基于“脾肺并治”理论针刺治疗难治性胃食管反流病临床研究

戴虎弟

戴虎弟

（武警福建省森林总队福州大队卫生所；福建福州350000）

【摘要】目的：分析基于“脾肺并治”理论针刺治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法：抽取我单位于2016年6月-2018年3月收治的97例难治性胃食管反流病患者为研究对象。依据治疗方法的差异，分成对照组（46例）和观察组（51例）。两组均接受常规治疗，观察组增加针刺治疗。结果：观察组痊愈率高于对照组（P＜0.05）。观察组随访半年复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：脾肺并治理论指导针刺治疗用于难治性胃食管反流病，疗效显著，可抑制疾病的复发。

【关键词】脾肺并治理论；针刺治疗；难治性胃食管反流病

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0030-01

前言：作为一种临床常见病，难治性胃食管反流病以嗳气、反酸等为主要表现[1]。这种疾病的发生会对患者的日常饮食及生活带来极大影响。为了分析基于脾肺并治理论针刺治疗的价值，本研究将97例患者作为研究对象，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我单位于2016年6月-2018年3月收治的97例难治性胃食管反流病患者为研究对象。依据治疗方法的差异，分成对照组（46例）和观察组（51例）。对照组男26例，女20例；年龄26-68岁，平均年龄（44.2±3.3）岁。观察组男29例，女22例；年龄25-69岁，平均年龄（44.3±3.4）岁。差异不显著。

1.2方法

两组均接受常规治疗：给予患者奥美拉唑肠溶片（山西亚宝药业集团股份有限公司；批号：国药准字H20000248；规格：20mg）口服治疗，用药方法为每日1-2次，每次20-60mg。给予患者口服枸缘酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司；批号：国药准字H19990317；规格：5mg）治疗，用药方法为每日3次，1次5mg（饭前服用）。持续治疗2周。

观察组在常规治疗基础上，增加脾肺并治理论指导下实施针刺治疗：（1）取穴。取穴：足三里、中脘、太渊、内关、太冲、阳陵泉、尺泽、合谷。（2）针刺治疗。足三里、中脘、内关：以一次性针灸针直刺1-1.5寸，以提插捻转手法行针刺治疗。转针频率控制于每分钟150-200次作用。每穴得气后，持续留针20分钟。太渊、太冲、尺泽、合谷：以提插捻转平补平泻手法直刺1-1.5寸，转针频率以每分钟60为宜。得气后每穴留针时间与足三里等穴位一致。针刺治疗频率为每周5次。持续治疗2周。

1.3观察指标

观察患者的疗效，参照李艳等选用的中医症候积分标准，针对难治性胃食管反流病患者的主症（嗳气、烧心以及反酸）、次症（胃脘胀痛、咽痛、便秘或便溏等）进行评分。主症、次症均实施四级评分法。以尼莫地平法评估患者的疗效。无效：患者症状加重或中医证候积分减少＜30%；有效：中医证候积分减少30%-69%；显效：中医证候积分减少幅度处于70%-94%水平上；痊愈：中医证候计分减少≥95%。

观察患者的复发状况。

1.4统计学方法

选用SPSS24.0软件为统计工具。P＜0.05：差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的疗效

对照组无效率高于观察组，痊愈率低于观察组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

近年来，随着胃食管反流病研究的不断深入，其病因及治疗现状逐渐受到了人们的广泛关注。由于这种疾病的病因较多，采取常规手段进行治疗，虽然可以取得一定的疗效，但其在由患者个体差异引发的不良病变、疾病复发等方面，仍然存在一定的局限性。因此，探讨一种更加有效的治疗方法具有一定的现实意义。

中医认为，难治性胃食管反流病属“胃脘痛”、“吐酸”范畴[2]。这种疾病的病机为：宣降功能失常导致患者全身气机失序，造成胃气不降，脾胃失衡。

脾肺并治理论认为：难治性胃食管反流病的临床治疗应实施脾肺共治。依据脾肺并治理论，针刺治疗可以脾、肺、胃取穴。其中，足三里穴属胃经合穴，而中脘穴属胃之募穴，太渊穴属手太阴肺经之原穴，尺泽穴属太阴肺经之合穴。上述多种穴位联用，可实现脾肺并治，有效祛除病机。因此，将其用于难治性胃食管反流病患者的临床治疗，效果显著。

本研究将97例难治性胃食管反流病患者分成对照组、观察组，分别给予两组常规治疗、常规治疗联合脾肺并治指导针刺治疗，结果显示：观察组痊愈率80.39%，高于对照组60.87%（P＜0.05）。上述结果充分验证了针刺治疗的优势。其数据差异的形成原因可能为：脾肺并治理论要求针刺治疗同时针对胃食管反流病患者的肺、脾、胃之间的关联取穴，因此，通过各穴位刺激，患者的症状可显著改善。除了临床疗效外，复发状况也是评估治疗效果的常用指标。本研究针对所有研究对象进行为期半年的随访，结果显示，观察组复发率5.88%，显著低于对照组23.91%（P＜0.05）。其原因可能为：脾肺并治理论指导针刺治疗更加契合难治性胃食管反流病患者的病机，因此，经过一段时间的持续针刺治疗后，患者的病情可得到有效控制。由于患者的病机已消除，因此，其后续复发的风险相对较小。

综上所述，可于难治性胃食管反流病患者的临床治疗中，推行脾肺并治理论指导针刺治疗，以消除病机，减轻患者的痛苦体验。

参考文献：

[1]李艳,范兴良,田芸,等.基于“脾肺并治”理论针刺治疗难治性胃食管反流病临床研究[J].上海针灸杂志,2018,37(09):1007-1010.

[2]马彩虹,李超群,钱韶红,等.针刺联合黛力新治疗难治性胃食管反流病临床研究[J].四川中医,2016,34(03):179-181.