根管治疗前牙根尖周囊肿的效果分析

根管治疗前牙根尖周囊肿的效果分析

杨淑瑞

辽宁省抚顺市东洲区杨淑瑞口腔科诊所113004

【摘要】目的：分析根管治疗前牙根尖周囊肿的效果。方法：选取本科室2016年10月~2017年10月期间收治的40例前牙根尖周囊肿患者作为研究对象，按照不同治疗方法将其分为对照组与观察组各20例，对照组应用根管治疗联合手术治疗，观察组应用根管治疗，对比两组患者的临床效果。结果：临床疗效判定中，对照组的总有效率为95.0%（19/20），观察组的总有效率为90.0%（18/20），两组对比，差异不显著（P＞0.05）；患者满意度评价中，对照组的评分为（89.4±5.3）分，观察组的评分为（86.1±5.0）分，两组对比，差异不显著（P＞0.05）。结论：根管治疗前牙根尖周囊肿的效果显著，患者满意度高，值得临床推广与应用。

【关键词】根管治疗；手术治疗；前牙根尖周囊肿

前牙根尖周囊肿是临床上一种较为常见的慢性根尖周炎，病变区主要位于前牙区，患者常表现出牙床反复肿胀或流脓等症状，部分患者会出现疼痛、敏感的症状，若不及早治疗，可导致患者的生活质量大受影响[1]。根管治疗以及根管治疗联合手术治疗是目前治疗前牙根尖周囊肿的主要手段，均可发挥良好的疗效。基于此，本研究为了进一步分析根管治疗前牙根尖周囊肿的效果，选取本科室收治的40例患者的临床资料展开对比分析，总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本科室2016年10月~2017年10月期间收治的40例前牙根尖周囊肿患者作为研究对象，所有患者均经X线牙片拍摄证实，符合临床诊断标准。按照不同治疗方法将患者分为对照组与观察组各20例。对照组：男9例，女11例；年龄22~68岁，中位年龄（43.4±10.1）岁。观察组：男10例，女10例；年龄22~67岁，中位年龄（43.1±10.2）岁。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用根管治疗联合手术治疗，观察组应用根管治疗。（1）根管治疗方法：术前行X线检查，了解所需根管数量、位置，同时排除根裂、根折病变；局麻，为患牙准备带环并降牙合，以保护患牙；开髓、拔髓，测根管长度，用ProTaper手用镍钛锉进行根管预备；用0.9%氯化钠溶液、3%H2O2交替冲洗，用纸拭干，再用Cortisomol糊剂及牙胶尖侧压法充填根管；有囊液渗出时，先开放引流，等根管内无渗出时再行根管充填。（2）手术治疗方法：于根管治疗后当日或隔天进行根尖周囊肿摘除术治疗。于患者唇颊侧根尖部黏膜，距牙龈缘处1cm处行半月形切口，游离骨膜，有效显露根尖区，刮净病变的根尖。用0.9%氯化钠溶液清洗创口，术后常规进行抗感染治疗。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的临床疗效，判定标准为①显效：临床症状基本消失，X线片检查提示根周膜消失，形态规则不足1cm；②有效：临床症状有所好转，X线片检查提示根周膜及形态规则均明显改善；③无效：未达上诉标准；总有效率=（显著+有效）/N×100%[2]。（2）对比两组患者的满意度评价，自制问卷进行调查，满分100分，评分越高提示患者满意度越高。

1.4统计学方法

运用SPSS22.0软件处理数据，计数资料以%表示，组间对比行x²检验，计量资料以（±s）表示，组间对比行t检验，P＜0.05提示差异显著。

2结果

2.1临床疗效对比

临床疗效判定中，对照组患者显效13例，有效6例，无效1例，总有效率为95.0%（19/20）；观察组患者显效13例，有效5例，无效2例，总有效率为90.0%（18/20）；两组对比，差异不显著（P＞0.05）。

2.2患者满意度对比

患者满意度评价中，对照组的评分为（89.4±5.3）分，观察组的评分为（86.1±5.0）分，两组对比，差异不显著（P＞0.05）。

3.讨论

前牙根尖周囊肿是由于前牙根尖部受肉芽肿及慢性炎性反应的影响所致，因此病变区域环绕于压根端，故而命名为根尖周囊肿。本病的病程较长，一般超过3年，因此其初期的临床症状较不明显，经过长时间的刺激，患牙会出现牙根炎性吸收，少数患者的患牙根尖孔还会出现严重的破坏，这不仅会导致患者出牙床反复肿胀或流脓、疼痛、敏感等症状，还给临床治疗增加了一定的难度。已有研究报道指出，受感染的牙髓内会出现诸多厌氧菌，这会明显增加炎性反应的强度，导致细胞分泌基质金属蛋白酶的大量产生，进而讲解细胞基质成分，并促进骨吸收，最终导致病情的不断发展[3]。所以，采取有效的措施积极进行前牙根尖周囊肿的治疗非常重要。

根管治疗是当前临床上治疗前牙根尖周囊肿的主要手段，其优势主要体现在于：能够彻底清除根管及其壁内的坏死组织，开放引流能大大改善根管预备后的炎性反应，因此可发挥良好的临床疗效[4]。而对于病情比较严重的患者而言，根管治疗后还应结合手术治疗以达到根治的目的，先作半月形切口，游离骨膜并显露根尖区，刮净病变的根尖后再用0.9%氯化钠溶液清洗创口，术后常规进行抗感染治疗，可有效阻断病源，消除感染途径，以此阻止根管治疗后炎症的扩散[5]。

根管治疗后即刻行手术治疗的理论效果显著，但临床实践表明，该治疗方案与单纯根管治疗的疗效相当。本研究结果显示，对照组的总有效率为95.0%，观察组为90.0%；对照组的患者满意度评分为（89.4±5.3）分，观察组为（86.1±5.0）分，各组对比，差异均不显著（P＞0.05）。由此提示，对照组与观察组的临床疗效及患者满意度相当。

综上所述，根管治疗前牙根尖周囊肿的效果显著，患者满意度高，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]夏伟伟.对比单纯根管治疗与一次性根管充填结合即刻手术治疗在前牙根尖周囊肿的治疗效果[J].中国实用医药，2016，11（25）：123-124.

[2]赵磊，董文杰.前牙根尖周囊肿根管治疗效果的初步评定与分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2016（7）：161-161.

[3]陈水英.对比分析应用单纯根管治疗与根管治疗结合手术治疗前牙根尖周囊肿的临床价值[J].全科口腔医学电子杂志，2016（15）：165-166.

[4]栾菲.根管治疗或辅以根尖切除对前牙根尖周囊肿患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2015（17）：57-58.

[5]沈汉.单纯性根管治疗与一次性根管充填结合即刻手术治疗两种方法在前牙根尖周囊肿的临床疗效观察[J].医药，2015（22）：114-114.