中医正骨手法结合外固定架治疗粗隆间骨折的病例回顾性分析

中医正骨手法结合外固定架治疗粗隆间骨折的病例回顾性分析

李重春

（常德市红十字会中心医院湖南常德415003）

摘要：目的探讨中医正骨手法结合外固定架在股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2016年3月我院收治的60例股骨粗隆间骨折患者临床治疗资料，30例患者接受常规外固定支架进行治疗，作为对照组，30例患者接受中医正骨手法结合外固定架治疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患者骨折愈合时间、治疗前后髋关节功能和治疗效果。结果观察组患者平均骨折愈合时间为16.25±2.41周，对照组为19.04±3.75周，P<0.05；治疗后观察组患者Harris评分为88.39±7.54分，对照组为77.95±8.37分，P<0.05；观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05。结论中医正骨手法结合外固定支架治疗法可有效提高股骨粗隆间骨折的治疗效果，对于改善患者术后髋关节的运动功能、提高骨折愈合效果均具有积极作用，值得推广应用。

关键词：股骨粗隆间骨折；外固定支架；中医正骨

【Abstract】objectivetoexploretheapplicationoforthoparticmethodofChinesetraditionalChinesemedicineinthetreatmentofbonefracturesinthefemur.MethodsaretrospectiveanalysisinMarch2015toMarch2016，ourhospitalof60patientswithintertrochantericfractureclinicaltreatment，30patientsweretreatedwithconventionalexternalfixatorfor，asthecontrolgroup，30casesofpatientsacceptedpalasytechniquecombinedwithexternalfixatortherapytreatment，astheobservationgroup，comparedtwogroupsofpatientswithfracturehealingtime，hipfunctionbeforeandafterthetreatment，andtreatmenteffect.Resultstheaveragefracturehealedtimewas16.25plusorminus2.41weeks，andthecontrolgroupwas19.04plusorminus3.75weeks，P<0.05.Thepatientswiththetreatmentwere88.39plusorminus7.54，comparedwith77.95plusorminus8.37，P<0.05.Thetreatmentwas93.33%andthecontrolgroupwas80.00%andP<0.05.Conclusionpalasytechniquecombinedwithexternalfixationsupporttherapycaneffectivelyimprovetheeffectofthetreatmentofintertrochantericfractures，andtoimprovethefunctionofpatientswithpostoperativehipmovementandimprovetheeffectoffracturehealinghasapositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]abrokenboneinthefemur；Externalfixedsupport；palasy

股骨粗隆间骨折是老年人群常见的骨折疾病，近年来，随着我国进入老龄化社会，老年人口的基数逐年增加，进而导致股骨粗隆间骨折的发病率也逐年增加，股骨粗隆间骨折严重影响患者生活质量，因此如何有效的进行股骨粗隆间骨折具有重要意义。切开复位法是目前临床上治疗股骨粗隆间骨折的主要术式，但是由于患者大多数为老年人，自身体质较弱且多伴有不同程度的内科疾病[1]，难以耐受手术创伤和麻醉风险，一定程度上限制了切开复位法的应用。基于此，我院采用中医正骨手法结合外固定支架进行股骨粗隆间骨折治疗，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料回顾性分析2015年3月至2016年3月我院收治的60例股骨粗隆间骨折患者临床治疗资料，30例患者接受常规外固定支架进行治疗，作为对照组，30例患者接受中医正骨手法结合外固定架治疗法进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者21例，女性患者9例，年龄61~79岁，平均年龄68.85±7.74岁，病程2~10d，平均病程4.74±2.83d，交通事故3例，床上跌落11例，平地跌落16例，对照组患者中男性患者20例，女性患者10例，年龄63~77岁，平均年龄67.95±7.28岁，病程3~11d，平均病程4.95±2.71d，交通事故4例，床上跌落11例，平地跌落15例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者入院后依据患者的耐受情况给予骨牵引制动或皮肤牵引制动，缓解患者的疼痛感，并进行常规的术前辅助检查。观察组患者接受中医正骨手法结合外固定支架治疗法进行治疗，即①中医正骨疗法患者术前进行腰麻，将患者置于骨牵引床上，取仰卧位，在手术助理医师协助下对患者的骨盆进行固定，手术医师将患者握住，沿纵轴方向进行“拨伸牵引”，待纠正患者骨折移位后，依据患者骨折的实际类型，将患肢调整至适宜位置，采用外展内旋手法进行“旋转屈伸”，对于内翻型骨折自远端向内推，患肢外展内旋，对于内旋型骨折患者保持中立位，通过X线透视机对患者的骨折复位效果进行检查；②外固定支架确定患者取得满意的骨折复位效果后，进行外固定支架手术治疗，即于患者大粗隆顶点下2cm处各做一个2cm手术切口，向股骨颈内冠面旋入2枚直径4.8cm的外固定支架用松质骨螺钉[2]，注意旋入过程中略成交叉装，将1枚贴近患者的股骨矩，1枚贴近股骨颈张力骨小梁，顶尖保持距离股骨头面下0.5~1.0cm，而后于股骨干中段适宜位置在旋入两枚直径为4.8cm外固定架用皮质螺钉，深度以达股骨干对侧骨皮质为宜，经X线透视机对患者螺钉位置进行检查，确定满意后，安装外固定支架，并将所有的螺母拧紧，常规缝合手术切口。对照组患者仅接受外固定支架治疗法进行治疗，其治疗方法同观察组。

1.2.2评价指标以两组患者骨折愈合时间、治疗前后髋关节功能和治疗效果作为评价指标。髋关节功能使用Harris评分进行评价，治疗效果评价，优：治疗后患者骨折部位完全愈合，未出现短缩现象，术后无疼痛感，髋关节运动功能恢复至正常水平；良：治疗后患者骨折部位基本愈合，出现轻度的短缩，行走过程中存在轻微不适感，髋关节运动功能基本恢复，活动不受限；差：治疗后患者的骨折部位愈合，但是出现严重的关节周围软组织钙化，髋关节活动能力严重受限，行走疼痛明显，且行走不便，需要服用药物进行止痛。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析[3]，其中骨折愈合时间和Harris评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1骨折愈合时间和治疗前后髋关节运动功能比较

观察组患者的骨折愈合时间和治疗后髋关节的运动功能均明显优于对照组，将表1。

3.讨论

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折疾病，切开复位内固定治疗法是其常用治疗方式，但是由于该术式术中出血量多、手术风险高，不适宜老年人的治疗。中医正骨受法结合外固定支架治疗法是一种中西医结合治疗方式，其在股骨粗隆间骨折治疗中具有如下优势：①采用中医正骨手法，通过“拨伸牵引”和“旋转屈伸”对骨折部位进行无创复位，有效减少了手术创伤；②经X线透视机旋入螺钉，增加了骨折部位的固定效果，维持了骨折断端原有的解剖结构和血液循环[4]，有利于骨折部位的愈合；③手术操作简便、术后患者无明显局部组织反应或全身反应，有利于患者的康复。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、骨折愈合时间和治疗后髋关节功能均明显优于对照组（P<0.05），说明中医正骨手法结合外固定支架治疗法可有效提高股骨粗隆间骨折的治疗效果，对于改善患者术后髋关节的运动功能、提高骨折愈合效果均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献

[1]谷福顺，王爱国，郑昆仑，等.手法复位加单臂外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折96例[J].中国中医骨伤科杂志，2010，18（6）：20-22.

[2]张永祥，杜金生，刘红博.外固定架结合中医正骨治疗股骨粗隆间骨折[J].内蒙古中医药，2012，（01）：45-46.

[3]刘洋.中重度COPD合并肺癌患者围术期肺功能变化及处理[J].航空航天医学杂志，2016，27（7）：874-875.

[4]刘少华，刘效仿，余海波，等.外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折[J].实用骨科杂志，2011，17（8）752-753.