饮食护理对糖尿病患者血糖控制的影响刘欣美

饮食护理对糖尿病患者血糖控制的影响刘欣美

刘欣美,张丽

刘欣美、张丽

山东省平度市人民医院，266700

糖尿病是一类内分泌系统疾病，以血糖明显高于正常水平为特征，由于长期的血糖高，可以导致机体产生一系列的病变，如糖尿病足，糖尿病肾病，糖尿病眼病等等，甚至发生糖尿病急症，严重威胁患者的生命安全，降低患者生活质量。在糖尿病患者的治疗中，饮食护理是非常重要的一块，对于早期病情比较轻的糖尿病患者，通过饮食护理可以促使其血糖保持在正常范围内，不至于产生一系列临床症状，对于病情比较重的糖尿病患者，饮食护理可以适当地降低其血糖，延缓并发症的发生，减少糖尿病急症的发生概率，保障患者的生命安全。因此，加强对糖尿病患者的饮食控制十分重要。我院2012年7月至2014年7月对25例二型糖尿病患者在常规治疗的基础上实施饮食护理，效果满意，现经验报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

50例均为在我院确诊并接受治疗的二型糖尿病患者，均符合1999年WHO诊断标准，排除一型糖尿病，反复严重低血糖及低血糖昏迷、明显的心血管疾病或肝病、周围神经病变、活动性增殖性视网膜病、结缔组织病及感染性疾病者。入院前只有口服降糖药(除外胰岛素增敏剂)治疗，且药物的剂量稳定在1个月以上，空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。糖化血红蛋白(HhAlc)>8.5%，其中男性24例，女性26例，年龄27岁～78岁，平均(45.5±5.2)岁，病程3个月至18年，平均病程(15.1±3.5)年。平均体重指数28.6±3.1。临床表现为腹型肥胖、腹胀、易疲劳、口渴干、血压血脂增高。该组患者都自愿参加治疗并签署了知情同意书，将该患者按照入院顺序分为观察组和对照组，每组25例，两组患者在年龄、性别、病程、血糖水平等一般资料方面都具有可比性，P>0.05。

1.2治疗方法

所有患者入院后次日清晨空腹抽血，检测血糖、HbA1c、血脂、血胰岛素浓度，给予口服二甲双胍片0.5g、阿卡波糖片50mg，3次/d。对于不能耐受二甲双胍大剂量的患者，口服瑞格列奈片1mg，1～3次/d，部分患者采用了诺和锐特充治疗，在患者餐前15min予以诺和锐特充，初始剂量为0.5～1.0U/(kg?d)，再根据血糖监测结果调整胰岛素的用量。两组均观察2个月。

1.3护理措施

对照组采用常规护理，患者治疗期间禁止吸烟、剧烈运动及服用其他能引起血糖升高的药物。予以运动指导，采用强度较小有规律的有氧运动，运动时重视放松性、循序渐进、持之以恒。提倡少量多餐，食物以偏淡为好，搭配低脂、低盐、优质蛋白等的饮食，要戒除饮酒，刺激性食物如辣椒应少吃。不饮含糖饮料，控制总热量的摄入，避免摄入高糖饮食(淀粉类)和高脂饮食。介绍糖尿病的相关疾病知识，指导患者用药和进行自我监护，监控血糖。观察组：在对照组的的基础上加强了饮食护理，向患者宣教饮食控制的重要性，包括对食物成分的分析，膳食的搭配。据患者的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及季节特征规定患者热量的摄入。三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5。碳水化合物摄入量占总热量的55%～75%；蛋白质的摄入量占总热量的10%～20%，优质蛋白占1/2以上，其摄取则要以豆类及动物性蛋白为主。脂肪的摄入量占总热量的20%～30%，主要来自肉类及烹调用油等。

1.4评价指标

比较两组患者的临床疗效(显效、有效、无效)，护理后的空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖的含量、胰岛素抵抗指数。

1.5统计学处理

采用SPSS13.0统计软件。以均数±标准差表示计量资料，采用配对样本T检验，百分率描述计数资料，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组显效14例，有效7例，总有效率为84.0%显著高于对照组的总有效率为68.0%，P<0.05。观察组和对照组治疗后的HOMA-IR分别为1.74±0.35、2.55±0.48，观察组显著低于对照组，P<0.05。

2.2两组患者血糖控制效果比较

两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及睡前血糖的含量均较治疗前显著改善，但观察组的改善效果显著优于对照组，P<0.05。两组治疗期间未发生严重低血糖不良时间，非低血糖不良事件。

3.讨论

糖尿病是代谢障碍性疾病，长期血糖利用障碍导致三大营养物质代谢紊乱，对糖尿病患者进行饮食调控是糖尿病治疗的非常重要组分。糖尿病患者避免过度限制脂肪入量导致脂溶性维生素吸收不良，从而出现一些列维生素缺乏症状，25例进行饮食护理后，有效的提高患者血糖控制率，通过长期对糖尿病患者进行饮食的调节，能有效延缓糖尿病的器官伤害、减少并发症的出现，而且合理的饮食方案，通过调节营养平衡能增强患者的抵抗力，提高患者生活质量，促进患者健康，值得临床推广。

【参考文献】

[1]赵秀玲,王艺霖.38例糖尿病患者的饮食护理总结[J].2013,18(32)32:96-97

[2]刘淑珍.糖尿病患者的饮食护理[J].中国实用医药,20l1(11):213-214.