优质护理服务在颅脑损伤患者营养支持中的应用

优质护理服务在颅脑损伤患者营养支持中的应用

于善开张敏张彩霞

1济南军区第456医院重症医学科250031；2济南军区第456医院五官科250031；3滨州医学院附属医院老年医学科256600

【摘要】目的：探讨分析优质护理服务在颅脑损伤患者营养支持中的应用。方法：选取2013年10月到2015年10月我院收治的63例颅脑损伤患者作为研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对比两组患者肠内营养并发症的发生情况。结果：观察组患者发生恶心呕吐9.09%，腹胀腹泻6.06%，喂食管堵塞12.12%，吸入性肺炎3.03%；对照组患者发生恶心呕吐16.67%，腹胀腹泻20%，喂食管堵塞43.33%，吸入性肺炎10%；观察组患者并发症的发生情况明显低于对照组，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：优质护理服务在颅脑损伤患者营养支持的应用效果突出，有效降低并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】优质护理服务；颅脑损伤；营养支持

重型颅脑损伤患者全身呈现高代谢状态，主要表现为高分解代谢、高能消耗，所以在重症脑损伤患者早期进行肠内营养支持，可以纠正代谢紊乱，增加患者的身体免疫力，可有效降低并发症的发生率；据相关报道指出，早期的肠内营养支持对患者的神经功能预后、降低死亡率有重要意义[1]。本文主旨探讨分析优质护理服务在颅脑损伤患者营养支持中的应用效果，特选取2013年10月到2015年10月我院收治的63例颅脑损伤患者作为研究对象，临床结果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料：选取2013年10月到2015年10月我院收治的63例颅脑损伤患者作为研究对象，所有患者经诊断均为颅脑损伤。纳入标准：患者格拉斯哥昏迷评分为6分到8分；患者均经过临床影像学等各种检查确诊为脑损伤；患者及家属均自愿签署知情同意书。排除标准：患者年龄小于18岁、大于65岁；患者伴有其他严重胃肠疾病；患者及家属治疗依从性低、配合度差；患者及家属没有签署知情同意书。将63例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组33例患者，年龄22岁到63岁，平均年龄（41.89±2.37）岁；男性患者19例，女性患者13例；脑挫裂伤18例，颅内血肿13例，其他2例。对照组30例患者，年龄23岁到64岁，平均年龄（42.13±2.15）岁；男性患者16例，女性患者14例；脑挫裂伤15例，颅内血肿12例，其他3例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规肠内营养支持护理，观察组患者采用优质肠内营养支持护理，主要包括：患者喂养前线帮助患者进行翻身、将呼吸道分泌物清除；胃管的插入深度可适当延长[2]；将喂养液使用加热器至恒温，与人体温度相同。患者喂养时，护理人员帮助采用半卧位，将患者的头部抬高，防止发生误吸；并且在患者喂养结束后保持半卧位半小时以后上，防止出现突发的呕吐，堵塞呼吸道。喂养结束后护理人员应相隔4小时抽取患胃部内容物检测胃残余量，同时检测胃肠蠕动情况[3]。

1.3观察指标

对比两组患者肠内营养并发症的发生情况。

1.4统计学方法

数据分析对比采用SPSS20.0软件，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比则分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。

2结果

两组患者喂养并发症发生情况比较观察组患者发生恶心呕吐9.09%，腹胀腹泻6.06%，喂食管堵塞12.12%，吸入性肺炎3.03%；对照组患者发生恶心呕吐16.67%，腹胀腹泻20%，喂食管堵塞43.33%，吸入性肺炎10%；观察组患者并发症的发生情况明显低于对照组，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

3讨论

脑损伤患者由于受到外力撞击，所以患者情况一般都较危重，病情复杂。患者一般呈现高分解代谢状态，高分解状态与患者的神经功能障碍有直接的关系，早期的肠内营养支持可以纠正患者的代谢紊乱，降低并发症的发生率[4]。据相关研究，早期的营养支持对患者神经功能的恢复、身体功能的预后都有着重要意义。优质护理是在常规护理的基础上以患者为中心，根据患者病情的情况而进行综合性护理[5]。肠内营养支持对患者采用优质护理，可以更好的为患者提供优质服务，降低并发症的发生率[6]。本次研究结果显示：观察组患者发生恶心呕吐9.09%，腹胀腹泻6.06%，喂食管堵塞12.12%，吸入性肺炎3.03%；对照组患者发生恶心呕吐16.67%，腹胀腹泻20%，喂食管堵塞43.33%，吸入性肺炎10%；观察组患者并发症的发生情况明显低于对照组，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。说明对脑损伤患者的营养支持采用优质护理，可以明显降低并发症的发生率，从而降低脑损伤的临床死亡率。

综上所述，优质护理服务在颅脑损伤患者营养支持的应用效果突出，有效降低并发症发生率，值得临床推广。

参考文献：

[1]高凯先，叶珍，邱文方.优质护理服务模式在急诊重度颅脑损伤患者中的应用及其效果[J].现代医学，2014，42（1）：105－107.

[2]卢根娣，马静，杨亚娟，等.新型护理管理模式在优质护理服务中的做法与体会[J].解放军护理杂志，2012，29（3）：65－67.

[3]张晓杰.优质护理服务模式在ICU重症颅脑损伤患者中的应用效果[J].临床合理用药，2015，9（8）：172-173.

[4]谢翠琴.重型颅脑损伤患者实施肠内营养的护理体会[J].中华全科医学，2011，11（9）：1824-1825.

[5]罗秀忠.重症脑卒中患者肠内营养液的临床应用[J].内科急危重症杂志，2010，16（2）：96.

[6]袁惠萍，潘海燕，蒋伟亚.开展优质护理服务示范病房、提高护士基础护理[J].护理学报，2011，18（20）：24－26