浅谈ICU综合征的护理体会

浅谈ICU综合征的护理体会

张爽

张爽（辽宁省营口市中心医院ICU病房辽宁营口115002）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0297-01

【摘要】ICU病房做急危重症患者的治疗基地，提供了最先进的技术设备和治疗手段，与之相伴的是紧张环境相关的患者精神应激，对ICU病房莫名的恐惧，是一种心理上的消极影响。本文通过对ICU综合征的产生原因，护理办法等进行解析，希望能对研究ICU综合征起到点滴作用。

【关键词】ICU综合征沟通监护观察

一、ICU综合征产生的原因

1、感官紊乱：主要改变是视、听觉紊乱，病室嘈杂，患者终日看到的是医护人员忙碌的身影，紧密罗列的大、中、小型监护设备，此起彼伏的报警信号，昼夜不灭的灯光，这些紧张的气氛造成了患者心理超负荷，加之病痛的折磨，易发生精神崩溃。

2、睡眠剥夺：睡眠被剥夺在ICU综合症中起一定的作用。试验证明，睡眠被剥夺2—5天，会出现焦虑、多疑、定向力障碍、谵妄等精神症状[2]。

3、肢体被约束，限制活动：入住ICU患者，大多带有多种导管。为了防止导管和引流管被意外拔出，患者通常取被迫卧位，双手乃至双脚被约束，如患者对此缺乏足够理解或或护士告知不利，患者会产生抵触心理，消极应对，无安全感。

5、药物因素：在ICU中使用药物常可产生明显的精神毒性作用，如麻醉药（丙泊酚）、镇痛药（芬太尼、哌替啶、吗啡）、广谱抗菌药物联合用药，另外茶碱类、皮质类固醇类、硝普钠也可引起精神症状[3]。

二、预防措施

1、术前或转入ICU前，通过访视，对将要转入ICU的患者进行宣教，将ICU的内部环境、规章制度、入住ICU的必要性、目的及意义对患者做一个全面的讲解，取得理解。这样，可以减轻患者对术后所要经历的一切恐惧心理，减轻其心理负担，也可以掌握患者的第一手信息，做好预判。还有一个优势就是让患者认识相关的护理人员，消除入住后的陌生感，得到一定的情感慰藉。

2、入住ICU后的预防措施：营造轻松的治疗护理氛围，健立良好的医患护患关系。护士应用简单易懂的语言向患者讲解相关疾病知识，使患者认识到入住ICU是对自己有帮助，有益处的，并不是自己命在旦夕。对疾病有了正确认识，心理压力自然减轻。

三、护理方法

1、严密观察病情

早期积极探察可能引起精神障碍的各种因素，尽可能发现先兆，力求早期治疗，早期护理干预。每天的治疗和处置期间关注患者的心理及生理变化，对药物反应的观察须仔细耐心。一旦发生不良反应，要及时、恰当的救治。

2、做好基础护理

ICU属无陪护隔离病房，患者的一切护理措施均由护理人员施行。在具体工作中，要注意保护病人的隐私，给予足够的尊重，可以减轻患者的不安和焦虑，让病人感到自己被尊重，被重视。根据具体情况，灵活应用约束措施，并且要想办法让患者理解“约束”一种是保护措施，避免让患者产生被漠视，被侵犯的感觉。

3、改善监护环境

医护人员要熟练掌握各种仪器设备的使用知识与正确操作流程，避免不必要的噪声及报警。工作人员在交谈时，不要喧哗，避免在病人面前谈及病人的病情。处理报警信息时，反应迅速但不要慌张。在实施抢救时，要尽量用隔帘、屏风等遮挡其他病人。一是避免纷扰的抢救场面给病人带来干扰，二是有病患死亡，对于清醒患者来说也是一种精神打击，加重恐惧。

4、加强与患者的沟通

1)良好的沟通是一门艺术：通过与患者的沟通、交流，赢得患者的信任与尊重。

2)鼓励家属参与心理护理：家属探视是缓解患者焦虑的有效措施，增加患者信心，减轻孤独恐惧感，取得情感支持。患者家属的安慰是护理人员所不能替代的。

5、增加患者舒适度

1)及时有效的镇痛:目前ICU治疗中,镇痛镇静治疗已经是不可或缺的一部分。安全有效的处理患者因各种原因产生的疼痛，可以增加治疗的顺应性。疼痛得到了控制，焦虑与痛苦都会大幅减轻。

2)合理约束:合理放置约束带，适当的衬垫，应用人力或机械按摩，减少病人的不适与烦躁。但对于精神状态明显异常的患者禁用约束治疗，酌情使用药物更有效。

3)保障睡眠:尽量维持患者正常的生物钟，避免紊乱，减少休息时间段的处置操作，保障患者每夜至少2—3小时的睡眠时间。如操作不可避免，那么动作要敏捷、轻柔，重要的是提前唤醒与告知，防止患者受到惊吓。

四、小结

ICU综合征的发生在重症监护治疗中呈上升趋势。解决此问题并不是朝夕的事情，需要医护、病人、家属的共同努力。对我们医护人员来说，只有怀着一颗真诚的心，才能更好地为ICU患者服务，减轻他∕她们的痛苦，任重而道远，希望我们这些ICU工作者能以百分百的精力去投入这项工作中。

参考文献

[1]王志红,周兰珠.危重症护理学.北京：人民军医出版社2003.165-179.

[2]罗红.术后ICU患者精神障碍相关因素的分析.中国现状医学杂志2003.13（15）：30-31.

[3]俞森洋.危重症监护学.北京：中国协和医科大学出版社.1996.662-666.