对1例白眉蛇毒血凝酶针致过敏性休克及心律失常的护理体会

对1例白眉蛇毒血凝酶针致过敏性休克及心律失常的护理体会

李晓华张天惠

李晓华张天惠(都江堰市人民医院四川都江堰611830)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)06-0204-02

【关键词】白眉蛇毒血凝酶过敏性休克心律失常护理体会

我院成功抢救一例置永久心脏起搏器后使用白眉蛇毒血凝酶针后出现过敏性休克及心律失常的病人，现就护理体会报道如下。

1病例介绍

患者，李×，女性，78岁，因冠心病10余年，血压升高3月，突发晕厥一次，晕倒后有大、小便失禁，急诊心率38次/分，予硫酸阿托品1mg静脉推注。于2009年6月21日11：00am以“冠心病：病窦综合征、阿斯综合征”收入住院。平车推入病房，神志清楚，面色苍白，呼吸平稳，脉搏有力，节律不齐；入院时体检：T36℃，P56次/分，R21次/分，BP100/60mmHg；病房心电图示：病窦综合征，病房随机血糖：15.3mmol/L。既往有冠心病史10年左右。处理：急诊行临时心脏起搏器安装术，吸氧2升/分，持续床旁心电监护，扩冠、对症治疗。

经治疗，病员病情稳定，于6月24日10：40am行永久心脏起搏器植入术，术中顺利，病员于12：10pm回病房，病员一般情况好，床旁心电监护示：起搏心律与自主心律交替。于12：15pm遵医嘱予白眉蛇毒血凝酶针1KU肌肉注射，12：40pm病员自服稀饭约50ml。于13：03pm病员突然出现意识不清、抽搐，约30秒，大汗淋漓，四肢厥冷，几分钟后自行缓解、清醒，测血压80/60mmHg。13：20pm再次出现意识丧失、抽搐，血压0/0，立即建立静脉三通道，予0.9%氯化钠液30ml+多巴胺针200mg微泵泵入3ml/小时，5%葡萄糖液20ml+去乙酰毛花苷针0.4mg静脉缓推，0.9%氯化钠液450ml+乙胺碘肤酮450mg等；20%甘露醇ivgtt、呋塞米iv等；两次床旁B超未发现有心包积液。经专家会诊，综合病员情况考虑药物过敏，经抗休克治疗，16：30pm病员神志不清，呈浅昏迷状，测血压90/60mmHg，心率130次/分，脉搏扪不清，SPO2:94%，小便量：110ml。经积极抢救，23：22pm病员神志清楚，心电监护示：窦性心律，122次/分，R：25次/分，BP：130/79mmHg，休克得以纠正，病情逐渐好转，永久起搏器工作正常，于7月10日出院。近期随访，病员一般情况好，起搏器工作正常。

2护理

2.1严密观察病情给予特护，24h专人守护，密切观察神志、血压等变化。

2.2加强基础护理绝对卧床休息。及时协助擦干汗液，防止受凉；预防褥疮等并发症的发生。

2.3保持呼吸道通畅，充分吸氧给予高流量吸氧4-6升/分，根据SPO2变化调整氧流量，防止导管脱出或分泌物阻塞而影响疗效，并注意血气分析。

2.4心理护理做好家属的安抚工作，以稳定病员情绪。让家属在病员耳旁不断地呼唤、鼓励病员，以增强其战胜疾病的信心。

3体会

3.1建立有效的静脉通道，及时补充血容量和准确用药

3.1.1应用多巴胺升压药时因血压上升过快、过高，可加重心脏负荷，而药物外渗时可导致皮肤坏死。

3.1.2胺碘酮对血管、组织有极大的刺激性，外漏可致组织水肿，疼痛剧烈，组织坏死，在用药过程中要选择大血管，同时注意观察注射部位有无发红、压痛。

3.2注意正确保暖

给予加盖棉被，维持正常的体温，以防止因寒冷加重休克。

3.3密切观察病情变化，认真记录出入量，为医生判断病情、治疗用药提供依据

3.3.1我们给予床旁心电监护，密切观察患者心率、心律的变化，及时发现心律失常。

3.3.2我们每10min-30min甚至间隔更短的时间测量一次血压，待病情稳定后1h-2h测量血压一次。

3.3.3我们采用留置导尿观察每小时尿量，及时做好尿管护理并准确记录出入量，了解体液平衡状况。

3.3.4备好一切抢救药品和抢救器械，发现异常及时报告并配合抢救。

3.4做好患者家属的知情同意手续

告知患者家属患者病情危重性，同时取得患者家属的理解与配合。病人家属对于病人的心理支持同样重要，要使他们积极的配合医护人员对病人的治疗及护理，并给予病人极大的心理支持。

3.5预防脑组织损伤

遵医嘱使用脱水剂及改善脑细胞代谢的药物，防止脑水肿，由于早期实施了脑保护，患者意识恢复后智力未受到影响，并能恢复正常生活。

4小结

过敏性休克是危重急症之一，发病迅速、死亡率高。医务人员应及早识别，除积极的治疗外，周密的护理措施也是提高抢救成功率的重要步骤之一。我们应熟练掌握相关的专业知识，及时观察到它的前驱症状，尽早给予处理。在整个病程中我们应严密观察病情变化，及时制定出得力的护理措施并实施到位，以减少病人的死亡率，使护理质量提高到一个新水平。

参考文献

[1]李小寒.基础护理学.第4版.北京：人民卫生出版社.

[2]付婷，暴青竹.心脏骤停复苏时胺碘酮的疗效及护理的作用.现代护理.