心电图在急性肺栓塞中的诊断结果分析

心电图在急性肺栓塞中的诊断结果分析

彭妍

湘潭市中心医院湖南湘潭411100

【摘要】目的：研究分析心电图在急性肺栓塞中的诊断结果。方法：选取本院在2016年1月至2017年3月期间诊治的56例急性肺栓塞患者，对全部入选患者的临床相关资料进行回顾性分析，观察了解患者的心电图检查情况及临床表现特征等，并对心电图的检查诊断效果进行评价分析。结果：通过对全部入选患者的相关资料分析显示，56例患者中，有53例患者的心电图检查显示存有异常，诊断准确性为94.64%，其中有43例患者出现窦性心动过速（76.79%）、39例患者出现房性早搏（69.64%）、19例患者出现TV1～TV3倒置（33.93%）、15例患者存有右束支传导阻滞（26.79%）、11例患者存有SⅠQⅢTⅢ（19.64%）、3例患者出现室上性心动过速（5.36%）。结论：急性肺栓塞患者中大部分均会出现明显的心电图变化，应用心电图对其患者进行检查诊断具有重要的临床价值。

【关键词】急性肺栓塞；诊断；心电图；应用效果

急性肺栓塞（APE）在临床上比较常见，其主要是指肺动脉及其分支受到脱落血栓与其他物质的影响，造成其发生阻塞而引起的一种肺血管病变[1]。APE患者具有发病急、病情进展迅速及死亡率高等特点，对于患者的危害性极大，需尽早给予患者准确的诊断及合理的治疗[2]。而在APE患者的临床诊断中，因其症状表现比较复杂，且不具特异性症状表现，常常出现误诊或者漏诊的情况，导致不良后果。为了将APE患者的临床诊治效果进一步提高，本研究中就对我院56例APE患者的心电图检查诊断情况进行研究分析，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象来自于2016年1月至2017年3月期间来我院接受诊治的急性肺栓塞患者，研究对象共56例。全部入选患者通过其相关临床检查均显示符合临床上对于急性肺栓塞的诊断标准，其中男性患者32例，女性患者24例；患者的年龄范围为47至76岁，平均年龄为（55.8±7.2）岁；其中有31例患者合并高血压、19例患者合并糖尿病、17例患者合并冠心病、8例患者合并脑梗塞；所有患者的症状体征均主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难及咳嗽等。

1.2方法

回顾性分析全部入选患者的临床相关资料，观察了解患者的心电图检查情况及临床表现特征等，并对心电图的检查诊断效果进行评价分析；其中患者均应用肺部CT或肺动脉造影检查进行检查确诊；患者的心电图检查均应用12导联同步心电图检测仪，检查中均将电压设置为10mV，将走纸速度设置为25mm/s，再对患者实施床旁心电图动态检测；患者的心电图特征主要是对窦性心动过速、肺型P波、房性早搏、右束支传导阻滞、TV1～TV3倒置、室上性心动过速及SⅠQⅢTⅢ等情况进行观察分析。

1.3数据处理

本次研究中采用SPSSl8．O统计学软件对获取的数据分析处理，计数资料通过x2检验分析，检测结果应用百分比（%）表示，若分析得出（p＜0.05），表明统计学意义成立。

2结果

通过对全部入选患者的临床相关资料观察分析显示，有53例患者的心电图检查显示存有异常，诊断准确性为94.64%，其中有43例患者出现窦性心动过速（76.79%）、39例患者出现房性早搏（69.64%）、19例患者出现TV1～TV3倒置（33.93%）、15例患者存有右束支传导阻滞（26.79%）、11例患者存有SⅠQⅢTⅢ（19.64%）、3例患者出现室上性心动过速（5.36%）；其中存有窦性心动过速与房性早搏患者的占比明显高于其他心电图异常类型患者的占比（p＜0.05），见表1：

3讨论

急性肺栓塞（APE）是临床上常见的一种肺血管疾病，且近年来，由于社会多种因素的影响，造成人们的生活环境及生活方式等发生了明显的变化，导致APE的发病率也不断升高，严重危害了人们的身体健康[3]。并有相关临床研究显示，APE患者发病后，其死亡率高达15%左右[4]，危害性极大，需及时对患者进行诊治，以降低患者的死亡率。APE患者发病后症状体征主要表现为胸部疼痛、胸闷、心悸、气促、咳嗽及呼吸困难等，比较多样但均不具典型性，在临床诊断中易被误诊为急性冠脉综合征、肺炎等多种肺部病变，还常常出现漏诊的情况等，而使患者的诊治被延误，引发不良后果。

目前，在APE患者的临床诊断中，主要是通过肺部CT、肺血管造影等影像学检查方法进行诊断，其通常能够对患者做出准确的诊断；但上述两种检查诊断方法在患者的急诊治疗中往往难以随时进行检测指导。心电图在临床上是十分常用的一种监测诊断方法，具有操作便捷与经济性高等优点。近年来，有临床研究显示，在急性肺栓塞患者的诊断中选用心电图，也能够对患者的临床诊治提供重要的依据[5]。在本研究中对56例患者进行分析也显示，有53例患者均存有心电图表现异常，其诊断准确性为94.64%；而其中以窦性心动过速最为常见，其次为房性早搏、TV1～TV3倒置等异常；主要考虑为其患者主要是因肺血管堵塞引发疾病，故患者右心室的压力往往会明显增高，造成右心室扩张，使其负荷加重，而导致血氧水平降低，对血管活性因子（如儿茶酚胺）的释放进行促进，造成心率明显增加，从而引发心电图变化。

综上所述，急性肺栓塞患者中大部分均会出现明显的心电图变化，应用心电图对其患者进行检查诊断具有重要的临床价值。

参考文献：

[1]张贵曼.急性肺栓塞患者早期心电图及诊断价值分析[J].河北医药，2014，26（12）：1814-1816.

[2]周兢，孙剑平，徐琳琳等.超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞诊断中的临床价值[J].临床超声医学杂志，2014，16（10）：701-703.

[3]周波，刘立新，黄晨晖等.心电图与D-二聚体在急性肺栓塞患者的诊断价值[J].临床肺科杂志，2016，31（3）：489-491.

[4]孙朝阳，侯玉娟，闫德祺等.心电图对急性肺栓塞的诊断价值[J].中国医药导报，2012，09（26）：163-165.

[5]李悦.心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值探讨[J].中国医药指南，2016，14（34）：94-95.