电话随访对骨质疏松性骨折患者遵医行为影响

电话随访对骨质疏松性骨折患者遵医行为影响

黄美秋

黄美秋（广西省百色市右江民族医学院附属医院创伤骨科广西百色533000）

【中图分类号】R975【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0167-02

【摘要】目的探讨电话随访对骨质疏松性骨折患者遵医行的影响。方法将骨质疏松性骨折病人91例，按出院序号随机分为试验组46例，对照组各45例,两组患者在住院期间常规治疗、护理相同。对照组患者出院后常规电话随访1次。试验组患者出院后每周电话随访1次。比较两组患者出院后1个月、2个月遵医行情况。结果试验组患者出院后1个月、2个月遵医行为均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论患者出院后每周电话一次能提高遵医行为，减少并发症的发生，促进疾病康复，提高骨质疏松性骨折患者的生活质量。

【关键词】电话随访骨质疏松症骨折遵医行为

骨质疏松症（Osteoprosis，OP）是以骨组织显微结构受损，骨矿物质成份和骨基质等比例的不断减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身代谢障碍性疾病[1]。OP因骨矿物质成份和骨基质的改变，骨脆性增加，在轻微外伤甚至无外伤的情况下引起骨折，最常见的骨折部位为椎体、髋部和腕部。国内调查显示[2]，骨质疏松相关的骨折发病率为30%；。在骨质疏松人群中约有30%女性和16%男性遭受骨折的痛苦[3]。骨折的发生，不仅增加患者的痛苦，而且增加家庭和社会的经济负担，严重影响患者及家属的生活质量。从2010年1月至2011年12月，我们对46例骨质疏松性骨折患者，出院后定期随访，效果满意，现将结果报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料选自2010年1月—2011年12月，诊断为骨质疏松性骨折住院治疗患者91例。按出院序号单双号随机分为试验组46例，对照组45例。试验组男15例，女31例，年龄56～70岁，平均62.1岁。职业：离退休干部24例，退休工人12例，农民10例；学历：小学12例，初中及以上34例。腰椎压缩性骨折22例，髋部骨折16例，腕部骨折8例。对照组45例，男13例，女32例，年龄55～70岁，平均61.8岁；职业：离退休干部22例，退休工人13例，农民10例；学历：小学14例，初中及以上31例。腰椎压缩性骨折21例，髋部骨折15例，腕部骨折9例。两组患者年龄、性别、职业、学历、骨折部位情况，经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2随访方法患者出院后每周电话随访一次，了解患者遵医行为、饮食、情绪情况，督促、指导用药、功能锻炼、定期复查等情况。对照组只按医院常规要求电话随访一次。

1.3效果评价2组患者均于出院后1个月、2个月进行遵医行为调查。根据有关资料自行设计问卷调查表，经有关专家鉴定，内容包括：按医嘱用药、不擅自停药、戒烟酒浓茶咖啡、进食高钙饮食合理营养、适当活动及功能锻炼、充足日照、保持情绪乐观、定期复查等遵医行为的8个项目。执行≥7项为完全遵医，不完成一项为完全不遵医，完成1～6项为不完全遵医。

1.4统计学方法所有资料通过SPSS13.0软件进行统计分析。

2结果两组患者遵医行为比较见下表

两组患者遵医行为比较（n,%）

3讨论

骨质疏松性骨折是临床常见的损伤性疾病，其发生率随着年龄增长、骨密度(BMD)的降低而增加。随着骨龄的增加，骨矿物质和骨基质成分逐渐减少，骨密度下降，骨质疏松，骨的机械性强度与弹性也下降，骨生物力学结构变弱，导致老年人在轻微外力作用下引起骨折[4]。此类患者多为老年人，中枢神经系统调节功能下降，在应激状态下往往不能较好地调整身体平衡，易发生跌倒导致骨折。由于老年人新陈代谢慢，骨组织修复功能差，患者出院后还需坚持服药，多晒太阳、进食含钙丰富食物，适当活动和功能锻炼等。但因患者骨折后活动受限，生活自理能力下降，需要他人照顾，给家人带来不便，有的患者因此而产生内疚、自责心理，不能很好地配合治疗，甚至想放弃治疗。有的家属因长期照顾患者而产生厌烦心理，这些都是影响患者遵医行为的主要因素。本文资料显示，患者出院后1个月，两组患者遵医行为经比较，差异无显著性，（p>0.05）；出院后2个月，完全遵医行为、完全不遵医行为比较，差异有显著性（p均<0.05），有统计学意义，不完全遵医行为经比较，差异无显著性（p>0.05）。对照组患者患者在出院后1个月内，遵医行为良好，出院时间越长，完全遵医行为就越差。作者认为，这可能与疾病逐渐恢复，患者及家属重视程度下降有关。骨质疏松性骨折患者出院后，护理人员每周定期电话随访，督促、检查、指导医嘱执行情况，及时发现影响遵医行为因素，及时给予帮助纠正，向他们说明坚持治疗的重要性，帮助树立起战胜疾病的信心，提高遵医行为及治疗效果，促进疾病康复，提高生存质量。

参考文献

[1]李素珍，刘辉萍.护理干预对骨质疏松患者骨痛影响的研究[J]．中国老年保健医学杂志，2009，7（3）：80-81．

[2]谢青．老年骨质疏松症健康教育最佳方式分析[J]．实用临床医药杂志(护理版)，2007，(5)：61－62．

[3]李军民,汤逊.腰椎骨折合并骨质疏松的治疗[J].中国骨质疏松杂志,2001,7(1):66.

[4]陈映琼，黄月英，刘丽珠，等.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用[J].中国校医，2011，25（3）：174-175．