胃部肿瘤患者围手术期的心理护理高桂红

胃部肿瘤患者围手术期的心理护理高桂红

高桂红

高桂红

黑河市第一人民医院164300

【摘要】目的：通过对胃部肿瘤患者围手术期的心理进行观察，来研究心理护理措施对围手术期胃部肿瘤患者的价值。方法：本研究报告选取了2012年6月至2013年6月在我院接受治疗的胃部肿瘤患者60名。并将这60名患者采取随机抽样的方法平均分为调查组和对比组。对观察组的30名胃部肿瘤患者在其围手术期采取常规护理的基础上给予心理护理措施，以使患者用最佳的精神状态来面对手术治疗。而对照组的30名胃部肿瘤患者在其围手术期只采取常规护理。结果：观察组30名胃部肿瘤患者在围手术期间获得常规护理的同时还得到了相应的心理护理后患者的自尊量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表的数值有明显的改变。结论：让胃部肿瘤患者主动接受并配合医生的治疗，以有助于患者以良好的精神状态来接受手术治疗，手术后恢复的也会更快。

【关键词】胃部肿瘤患者；围手术期；心理护理

所谓肿瘤指的是机体在致癌因素的作用下，某个部位的细胞失去了正常的基因控制程序，不按照正常的细胞凋亡和更新，而是发生了变异并可以进行无限制的增生。肿瘤可以分为良性和恶性两种，不管是哪种，肿瘤患者在接受治疗后其身体和心理状态都会受到较大的影响，一些消极的情绪也会随之产生。因此，对胃部肿瘤患者进行心理护理是十分必要的。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究报告选取了2012年6月至2013年6月在我院接受治疗的胃部肿瘤患者60名。并将这60名患者采取随机抽样的方法平均分为调查组和对比组。对观察组的30名胃部肿瘤患者在其围手术期采取常规护理的基础上给予心理护理措施，以使患者用最佳的精神状态来面对手术治疗。而对照组的30名胃部肿瘤患者在其围手术期只采取常规护理。而心理护理组在围手术期除正常护理外，还根据不同年龄、职业、文化程度、家庭、社会背景和围手术期不同时期的心理特点采用不同的心理护理方法[1]。

1.2护理方法

严密观察病情变化观察患者的病情变化，患者的饮食、睡眠情况，患者是否有上腹胀痛、进食后饱胀、食欲减退、消瘦或黑便等。做好术前准备除了一般常规准备外，对术前严重营养不良的患者，要注意电解质的变化，如有电解质的紊乱，要及时纠正。为了防止术后感染发生，给予抗生素预防性治疗，术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。手术日晨置胃管、导尿管等。病情监护应严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待排气后严格执行胃癌术后饮食，即术后3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质饮食。呼吸道管理全麻术后常出现恶心、呕吐，呕吐物易反流误吸。护理时让患者头偏向一侧，并及时吸除口、鼻腔内呕吐物。加强叩背吸痰，对痰液粘稠的患者采用超声雾化吸入湿化气道，稀释痰液[2]。

饮食及营养的护理对于早期胃癌病人应给予易消化的食物，含蛋白质、脂肪较丰富的烹调较烂的食物，尽量减少食物中粗纤维的含量。必须禁忌烟洒和辛辣刺激性食物，这些可能刺激胃部蠕动和痉挛，增加病人的疼痛和不适感等。胃癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养[3]。

在围手术期常规护理的基础上给予心理护理对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。针对患者的年龄、性别、文化进行系统的心理疏导，做好的健康教育，对于术前所做的一切准备工作给予解释，增加患者对手术的安全感和信赖感；同时根据患者的心理承受能力详略得当的为患者讲解有关胃癌的科普知识，讲解胃癌手术、化疗的基本知识，术后可能出现的并发症，促进患者正确认识胃癌。给患者以最大程度的社会支持，协助患者解决社会问题。对于绝望患者护士要仔细观察、耐心倾听，尽量延长企求期，鼓励病人采取积极态度，面对现实，主动、自觉地接受治疗和护理。同时，积极利用社会支持系统的帮助患者延长企求期，如告知家属心理环境对癌症患者康复的意义，消除家属的悲观情绪，鼓励家属学习癌症疾病的相关知识，指导家属在护理过程中密切配合，关心、体贴及支持患者。

2.结果

观察组30名胃部肿瘤患者在围手术期间获得常规护理的同时还得到了相应的心理护理。患者的自尊量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表的数值有明显的改变。心理护理对帮助患者病情的恢复有较好效果。而对比组的胃部肿瘤患者在进行常规护理后，患者的自尊量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表数值无明显变化。对比组和调查组之间数据具有明显差异，有对比性（P<0.05）和统计学意义。

3.讨论

胃部肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，随着医学影像学的发展、普外科技术的日臻完善，心理护理看似一个简单的工作，与患者聊聊天，鼓鼓劲就可以了，其实是一项非常复杂而又艰难的工作，它要求护士要有敏锐的观察能力和良好的沟通能力和亲和力。胃部肿瘤的手术治疗已在越来越多的基层医院开展，这样对护理工作提出了更高更新的要求，掌握患者心理活动规律，做好心理护理工作是提高护理工作质量的重要环节。胃部肿瘤患者在围手术期过分的紧张、恐惧、担心，常引起交感神经机能亢进，使心跳加快，血压升高，机体分解代谢增强，对手术及术后恢复极为不利。因此，护理人员要密切观察患者的心理反应，做好胃部肿瘤患者的心理护理工作，为手术的顺利进行创造良好的心理条件。正确及时地实施各种心理教育护理措施，要及时准确的发现心理问题并解决问题，杜绝不良事件的发生。

4.结语

心理情绪、社会环境等因素对胃部肿瘤患者治疗与护理的影响是较大的，因此注重对肿瘤患者的心理护理是一个十分重要的。通过对胃部肿瘤患者实施心理护理，对其心理进行干预，采取适当的心理护理措施，给予患者安慰、关心和鼓励，在稳定患者情绪的同时，还可以缓解患者紧张的护患关系，提高胃部肿瘤患者的临床治疗效果，增加患者生命的质量。

参考文献：

[1]尹玥，王润润.胃部肿瘤93例围手术期的心理护理[J].中国药物经学.2012，（3）：337-339.

[2]符慧琴.胃部肿瘤患者围手术期的心理护理研究[J].现代养生.2014：260.

[3]杜婷.胃部肿瘤患者围手术期的心理护理措施研究[J].现代养生.2014：174.