64排宝石能谱CT对胰腺肿瘤诊断价值的评价

64排宝石能谱CT对胰腺肿瘤诊断价值的评价

石坚杨本强周巍皱明宇陈苗李万忠李强石

石坚杨本强周巍皱明宇陈苗李万忠李强石沈阳军区总医院辽宁沈阳110016

【摘要】目的探究64排宝石能谱CT对胰腺肿瘤诊断价值的评价。方法抽取2012年6月～2013年6月在我院就诊的60例胰腺肿瘤患者作为研究对象，术前所有患者均采取宝石CT行胰腺平扫及三期增强扫描；同时患者肿瘤与正常胰腺组织区分别用传统CT与能谱CT进行扫描，对两种扫描方法的结果进行观察比较。结果使用能谱CT对胰腺肿瘤的性质进行判定，与病理结果的符合率为95.00%，而传统CT的符合率为76.67%；能谱CT对胰腺肿瘤诊断效果明显高于传统CT，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论使用能谱CT对胰腺肿瘤性质进行判定，其结果与病理结果无明显差异，基本保持一致，具备极高的符合率，因此适用于临床术前诊断、且可靠性高，值得在临床中推广及使用。

【关键词】能谱CT；胰腺肿瘤；诊断价值【中图分类号】R838+.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）04-084-01

胰腺肿瘤是消化道中一种较为常见的恶性肿瘤疾病，多发于胰头部。目前发病机制尚不明确，与吸烟饮酒、过度饮用咖啡及环境污染等因素有所关联。主要的临床症状包括：消化不良、恶心、呕吐、黄疸及体重下降等[1]。对于胰腺肿瘤患者，在术前使用CT检查已经成为了一种常规的检查方法。该检查方法能够对肿瘤的大小、范围及胰管扩张程度等进行较为客观且全面地评估。本组抽取了60例胰腺肿瘤患者作为研究对象，其目的是探究64排宝石能谱CT对胰腺肿瘤诊断价值的评价，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本组研究60例胰腺肿瘤患者均符合有关“胰腺肿瘤”的诊断标准[2]。其中，男36例、女24例；年龄26～67岁，平均年龄（42.8±2.1）岁；术前所有患者均采取宝石CT行胰腺平扫及三期增强扫描；同时患者肿瘤与正常胰腺组织区分别用传统CT与能谱CT进行扫描。

1.2方法术前所有患者均采取宝石CT行胰腺平扫及三期增强扫描，所使用的仪器为64排宝石能谱CT，由“美国GE”生产[3]。具体扫描方法如下：（1）检查前，指导患者进行憋气训练，减少检查过程中的伪影。

（2）患者在检查台行仰卧，开始扫描之后督促患者屏气；经肘正中静脉注入88毫升造影剂于体内，之后把10毫升生理盐水注入体内，速度为3毫升/s。

（3）扫描范围：平扫及三期扫描的范围上到隔顶，下至肾下极水平；扫描对象为胰腺、胆囊以及肝脏大部。

（4）扫描时间：动脉期扫描时间为30秒、静脉期扫描时间为1min、平衡期延迟扫描。

同时患者肿瘤与正常胰腺组织区分别用传统CT与能谱CT进行扫描，需充分注意的是使用传统CT扫描，针对不同的胰腺肿瘤病理需采取不同的方法，主要分为三类病理，即为：浆液性囊腺瘤、导管内乳头状瘤、实性假乳头状瘤。另外，使用能谱CT对胰腺肿瘤性质进行判断时，基于动脉期使用GSI软件，进一步获取胰腺肿瘤与胰腺正常组织的能谱衰减曲线，以分类的方式进行统计，对病理结果进行回顾比较。

1.3判定标准分别对传统CT与能谱CT方法判定的结果于病理结果进行对比，病理结果主要包括三项：浆液性囊腺瘤、导管内乳头状瘤、实性假乳头状瘤；进一步得出两种检查方法与病理结果的符合率（%）[4]。

1.4统计学分析两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果使用能谱CT对胰腺肿瘤的性质进行判定，与病理结果的符合率为95.00%，而传统CT的符合率为76.67%；能谱CT对胰腺肿瘤诊断效果明显高于传统CT，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义；详情见表1：表1·两种检查方法判定结果与病理结果的一致性情况[n·（%）]

注：与“传统CT检查方法”相比，*P＜0.05。

3.讨论对于胰腺肿瘤患者，使用64排宝石能谱CT检查，其内容包括：（1）肿瘤病症平扫密度，即为CT值；（2）肿瘤形态与大小；（3）肿瘤周围情况及边界情况；（4）肿瘤内部是否具有钙化或坏死等现象；（5）基于增强检查情况下，肿瘤强化的程度大小；（6）胰腺胰管扩张的程度大小。基于临床工作中，能谱CT得到了医生的广泛重视，目前对于全身各系统器官疾病的检查，使用能谱CT极其广泛，且临床价值显著。利用能谱CT对胰腺肿瘤进行诊断，其价值主要体现在：一方面，与常规检查比较，有效避免了硬化伪影；同时在噪声比与物质定量的分析上实现了优化[5]。另一方面，使图像的质量得到有效提高，能够对病灶的细微特征进行有效分析。在CT能谱成像的基础上，能够有效获得肿瘤的大小、具体位置、形态及浸润状况，同时也可以获取一些显著的信息，比如胰管是否发生扩张，是否具有淋巴结转移现象等。

本组抽取了作为研究对象，术前所有患者均采取宝石CT行胰腺平扫及三期增强扫描；同时患者肿瘤与正常胰腺组织区分别用传统CT与能谱CT进行扫描，结果表明：使用能谱CT对胰腺肿瘤的性质进行判定，与病理结果的符合率为95.00%，而传统CT的符合率为76.67%；能谱CT对胰腺肿瘤诊断效果明显高于传统CT，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述：使用能谱CT对胰腺肿瘤性质进行判定，其结果与病理结果无明显差异，基本保持一致，具备极高的符合率，因此适用于临床术前诊断、且可靠性高，值得在临床中推广及使用。

参考文献：[1]裴大兵.肖平.吕国庆.宝石能谱CT在消化系统肿瘤中的应用进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，02：80-82.[2]池琦.吴恩余.张玲玲.申国强.王兆永.田磊.马岩.高文慧.王宇航.胰腺癌的影像学研究进展[J].中国老年学杂志，2013，14：42-44.[3]宋淮.周立强.徐开鹏.宝石能谱CT对冠心病患者冠状动脉成像的研究[J].南昌大学学报（医学版），2013，07：49-51.[4]叶伦.叶奕兰.冉艮龙.熊巧.李敏.方宏洋.宝石能谱CT的成像原理及临床应用[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，19：19-21.[5]吴承骏.殷海涛.贺汝燕.宝石能谱CT在恶性肿瘤成像中的应用[J].山东医药，2014，21：102-104.作者简介：石坚（1988年9月3日）性别：男满族籍贯：辽宁省兴城市，研究方向：医学影像与核医学