微量注射泵应用中存在的问题与护理对策

微量注射泵应用中存在的问题与护理对策

隋秋月

隋秋月(内蒙古满洲里市第一医院妇产科021400)

【摘要】目的探讨ICU危重病人使用微量注射泵的护理方法及使用中存在的问题，寻找相应护理对策。方法回顾分析20例ICU病人应用微量注射泵的临床护理资料。结果ICU病房中应用微量注射泵最常见的问题有操作规程不熟练，用药量计算方法不统一导致泵入药物剂量精确度不够，护士专业知识缺乏、责任心不强，微量泵管理不完善及有渗漏和堵管现象发生。结论针对存在问题，规范微量注射泵的操作步骤，掌握使用的注意事项和相关用药知识，加强护理人员的责任心。

【关键词】重症监护病房微量注射泵护理

【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0065-02

微量注射泵是一种用少量液体将微量药液泵入体内的仪器，具有精确、均匀、持续泵注的特点，成为ICU治疗危重病人的常用仪器。2012年1月～2012年10月，我院ICU应用微量注射泵泵注血管活性药、镇静药、胰岛素、纳洛酮等药物20余人次，现将使用中存在的一些问题进一步分析，并提出相应的护理对策，以提高抢救成功率和护理质量，确保病人安全。

1方法

采用国产WZ-50系列微量注射泵、配套延伸管、50ml一次性注射器。

2存在的问题及分析

2.1操作规程不规范、不熟练

个别护士特别是刚进入ICU的护士对微量注射泵操作程序不熟练，不按程序进行操作，缺乏对某个环节的设定。

2.2微量注射泵的附件不配套

微量注射泵泵注的液体量少，灵敏度高，附件不配套常常会影响到微量泵的灵敏度。

2.3药物计量单位与计算单位方法不统一

目前临床常用给药剂量单位有μg/(kg?min)与ml/h两种。但如何将药物合理配置、及时方便地调整药物泵入的浓度，不同的医院有不同的计算方法，某些方法计算复杂且易出错，不便于药物剂量调整，易造成计量不准，不适于抢救治疗的要求。

2.4对微量泵使用中回血处理不当

个别护士专业知识欠缺，对患者的病情及泵入的药物作用不了解，当微量注射泵的管路发生回血，这种情况往往是发生在使用微量注射泵开始或中间更换注射器时，若不考虑注射药物的性质和剂量，盲目采用快进键处理回血或用传统方法用生理盐水加速推注，会致使短时间内进入患者体内的药量过多，产生不良后果[1]。

2.5药物渗漏

应用微量注射泵泵入的药物多为血管活性药物，药物浓度高、刺激性大，微量泵使用时间长，一旦药物漏至皮下组织，可引起局部血管强烈收缩而致组织坏死或血管的通透性增大致皮下淤血、静脉炎等发生。

2.6堵管

长时间泵入极微量药液，如果使用单静脉通道，在病人躁动、咳嗽、吸痰时，很容易造成堵管。

2.7护士责任心不强

微量注射泵有灵敏的自动报警提示，包括电源不足报警、余量报警、药液泵完报警、堵塞报警、注射器与推动器接触不良报警等。

2.8微量注射泵管理不完善、不规范

连续及长时间使用的微量注射泵，没有定时检修和调试，造成机械故障而不能正常使用。另外，使用过程中及用后未及时清洁仪器，微量泵的推进器和电源插头处黏附有药液、其他液体及尘埃，易影响药物泵注速度，并可引起漏电危险。

3对策

3.1熟练掌握微量注射泵的性能

微量注射泵带有蓄电池，充电后转送病人时可连续使用2～5h，连接交流电可自由充电。

3.2规范微量注射泵的操作步骤

①使用前向患者做好解释工作，严格执行三查七对制度，配置药液遵守无菌操作原则；②将微量泵固定于支架，接通交流电并打开电源，检查微量泵的电源及仪器性能；③用50ml注射器吸取药液并连接延伸管，排气后置于微量泵的针管夹，固定牢固；④延伸管与静脉通道连接，根据医嘱选择泵入的速度，按启动键“STAT”可见注射指示灯闪动，即为注射开始，微量泵进入工作状态；⑤微量泵使用结束，先按停止键，断开延伸管与静脉通道的连接，关闭电源，整理清洁注射器与微量泵。并做好微量泵的消毒工作。

3.3掌握微量注射泵使用的注意事项

①护理人员要熟练掌握专业知识及药物作用和不良反应，认真执行医嘱，对特殊药物准确换算；②严格执行交接班制度，微量泵上要注明药物名称、剂量、配置时间、泵入速率等，交接班做到三清即口头讲清、书面写清、床边看清，严防差错事故的发生。③加强巡视；④妥善处理管道回血，更换注射器或病人躁动、咳嗽管道有回血时，严禁按快进键处理回血，可用另外一副注射器将液体回抽，再用生理盐水冲注，并将延伸管内有血的液体排除，调节微量泵后连接；⑤应用期间不能随意中断泵入药物，提前配好药物备用，当残留报警灯亮时立即更换，更换动作要迅速、准确，血管活性药物更换前后严密监测生命体征；⑥加强微量泵保养，定期检查仪器的性能。

3.4预防感染

加强无菌观念，严格无菌操作，三通和延伸管每天更换，注射器为一次性使用，静脉留置针置管处每天更换贴膜，泵管、三通处用无菌巾覆盖。

3.5加强护理人员的责任心

ICU患者病情复杂，变化快，大部分患者需要用微量注射泵维持用药，使用微量泵虽方便、快捷、省时，但操作中稍有差错都有可能发生严重的后果，甚至危及患者生命。尤其是使用血管活性药、胰岛素、阿托品等药物时，必须在严密监护下使用，因此，护士必须要有高度责任感、严格要求自己，加强业务学习，提高业务水平，保证用药安全、有效。

参考文献

[1]韩玉芳.危重患者应用微量注射泵易发生的问题及对策［J］.齐鲁护理杂志，2000，5（6）：390