血尿酸、C-反应蛋白与冠心病的相关性分析

血尿酸、C-反应蛋白与冠心病的相关性分析

丁文杰邹耀东

丁文杰邹耀东

（山东省潍坊市寒亭区人民医院261100）

【摘要】目的：探究血尿酸水平、C-反应蛋白水平与冠心病患者发病的相关性。方法：将70冠心病患者设为观察组，70例健康查体者设为对照组，对比分析两组患者血液中血尿酸水平及C-反应蛋白水平。结果：观察组患者平均血尿酸水平为（394.2±39.2）μmol/L，对照组为（316.8±31.4）μmol/L，两者存在显著差异性（P<0.01）；C-反应蛋白方面，观察组为（6.84±1.36）μg/ml，对照组为（3.26±0.83）μg/ml，两者亦存在差异性（P<0.01）。结论：冠心病患者血尿酸水平及C-反应蛋白水平均明显高于健康人群，两者可以作为冠心病的筛查指标。

【关键词】血尿酸C-反应蛋白冠心病

【中图分类号】R541.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0018-02

冠心病又称缺血性心脏病，冠状动脉出现了硬化、狭窄，血流不畅，进而出现心绞痛或心肌梗死，甚至危及生命，被称为“类健康的第一杀手”[1]。随着现代生活方式及饮食习惯的改变，冠心病的发生率呈上升趋势，如何尽早的发现冠心病的危险因素，提早进行预防成为目前医学研究的热点。我院对冠心病患者的血尿酸、C-反应蛋白水平进行相关检测，现报告如下。

1一般资料

1.1资料：观察组70例患者是我院心血管科2012年3月至2014年1月间收治的病人，对照组70例为同时期的健康查体者。观察组70例，男36例，女性24例，年龄在46-74岁之间，平均年龄（57.9±6.4）岁，病程在3-16年之间，平均病程（7.4±3.7）岁；对照组70例，男性38例，女性22例，年龄在49-79岁之间，平均年龄（59.2±5.7）岁，既往体健，无重大内科疾病史。

1.2诊断标准：冠心病的诊断标准参考陈在嘉主编的《冠心病》[2]中的相关标准。

1.3排除标准：急性心肌梗死患者；心绞痛者；严重肝肾功能障碍者；脑血管疾病者；凝血功能障碍者；恶性肿瘤患者；痛风患者；糖尿病酮症酸中毒患者；铅中毒者；长期服用利尿剂者；消化系统患者；其它类型心脏病患者；妊娠及哺乳期女性；高血脂患者；急性出血患者。

1.4观察指标：不同组别患者的CRP及UA水平。

2方法

2.1检测仪器及方法：仪器设备为日本生产的奥林帕斯AU6400型生化分析仪。患者空腹12h，晨起抽取静脉血6ml，分为CRP管及UA管。离心，取上层血清，以尿酸酶比色法进行测定尿酸，以免疫比浊法测定CRP。

2.2统计方法：运用SPSS16.0软件进行统计学处理，实施χ2及t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

3结果

检验结果显示，冠心病患者的CRP及UA水平与健康检查者存在明显差异，具体如下。

表1两组生化指标检查结果对比

组别CRP(μg/ml)UA（μmol/L）

观察组6.84±1.36394.2±39.2▲

对照组3.26±0.83316.8±31.4

注：与对照组比较，▲P<0.05.

4讨论

机体的各种疾病往往能够对组织、器官造成损伤，如各种创伤和感染造成的内分泌、机体代谢、免疫系统及神经系统的功能改变等，被称为急性相反应，而这种反应的主要蛋白就是CRP[3]。CRP是由肝脏产生的一种急性反应蛋白，同时也是一种极其敏感的炎性病变及组织损伤的标志物。冠状动脉粥样硬化的过程中，CRP起到了直接的推动作用。原因在于，CRP能够刺激机体的单核细胞，使肿瘤坏死因子、IL-1b、IL-6释放量增加，进而对血管内皮细胞的刺激性增强，刺激血管内皮粘附因子的释放，引起异常物质在血管壁的沉积，损伤程度增加。本组研究过程中，健康人群的CRP水平明显低于冠心病患者，且差异明显，因而可以认为，冠心病的发生与高CRP状态密切相关。

尿酸(UA)是体内嘌呤代谢的最终产物，2/3经肾脏排出,其余经消化道清除，而嘌呤可来源于食物,但主要由体内组织的核酸分解产生[4]。高尿酸血症的发生与机体自身形成量增加，清除量减少及其它因素的影响相关，而这种高尿酸血症与高血脂、高血压、糖尿病、肥胖等冠心病的危险因素并存。现代认为，高UA引发冠心病的机制可能有：①高尿酸血症可导致血小板的聚集性增强，引发血栓的可能性增加；②高尿酸血症导致血液中尿酸盐的含量增加，沉积性增强，直接沉积于冠状动脉的血管壁，导致冠状动脉内皮细胞受损，引起血管硬化，进而影响血液循环障碍及代谢异常；③高尿酸血症可以促进脂质的过氧化及LDL-C的氧化过程；④高尿酸血症可通过影响机体的血压、血糖水平而影响冠心病的发生。同时，有研究证实，血尿酸水平的高低与冠心病的严重程度呈正比[5]。本研究发现，冠心病患者的血UA水平明显高于健康人群，且差异明显，但是对于其水平高低与冠心病发病严重程度的相关性需进一步证实。

总之，我们认为，高UA及高CRP水平与冠心病的发生存在密切相关性，可将两者作为冠心病发生的高危因素，积极预防冠心病的发生、发展。

参考文献

[1]黎启宁，赖宏.血尿酸和胆红素与冠心病关系的探讨[J].当代医学，2011，17（9）：19-20.

[2]陈在嘉，高润霖.冠心病[M].人民卫生出版社，2002.

[3]张晓军.冠心病不稳定型心绞痛患者反应蛋白检测的临床意义[J].中国当代医学，2011，18（13）：79-80.

[4]王云书，吴晓燕，周国栋.血尿酸与冠心病关系的探讨[J].临床医学，2011，26（3）：38-39.

[5]谷学军，秦望森，许金玲.血尿酸血液物化及胆红素联合检测对冠心病患者的临床价值评估[J].中国实验诊断学，2012，16（8）：1481-1482.