早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果分析

早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果分析

魏凤黄林生廖怡

江西省宁都县人民医院江西宁都342800

【摘要】目的：探讨早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果。方法：将本院收治的老年脑卒中偏瘫患者68例作为研究资料，随机分为两组各34例，对照组和观察组分别为早期康复训练、联合行为学疗法，评价两组恢复效果。结果：治疗后，观察组各恢复指标及偏侧空间忽略情况明显改善，且显著优于对照组，P＜0.05。结论：在老年脑卒中偏瘫患者治疗中落实早期康复训练联合行为学疗法可进一步改善患者运动能力、平衡能力及日常生活能力等，临床治疗价值较高。

【关键词】早期康复训练；行为学疗法；老年脑卒中偏瘫

目前临床对脑卒中偏瘫患者的治疗需注重早期康复训练，促使患者尽早恢复行为能力和生活能力[1]。但若单纯进行康复训练，难以全面改善因为病灶对侧空间刺激异常而产生的空间定位能力异常等，而加强视觉、触觉等行为学疗法，可进一步提高病灶对策空间自主性、内源性定向注意力等。本次研究对早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果进行了探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择本院于2015年3月至2017年3月期间收治的老年脑卒中偏瘫患者进行研究，共68例随机分组，各34例，均经颅脑CT及MRI影像学检查确诊。对照组男患者20例，女患者14例，年龄在58岁至78岁之间，平均年龄为（68.63±3.15）岁，脑出血16例，脑梗死18例；观察组男患者19例，女患者15例，年龄在58岁至78岁之间，平均年龄为（68.51±3.24）岁，脑出血15例，脑梗死19例；排除癫痫、身躯障碍、精神系统疾病、视觉及听觉障碍等患者。两组患者基本资料比较无明显差异，P＞0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组做好康复指导、鼓励支持等护理。

1.2.2观察组在上述早期康复指导训练的基础上增加行为学疗法，如下：视觉训练，加强患者对空间的感受和扫描训练，如利用书籍、报纸等文字引导患者进行空间扫描，需注意方法和内容应以患者兴趣为主，每天2次，每次15min。②躯干旋转训练，指导患者在不同体位进行躯干旋转训练，如坐位躯干旋转，由健侧手带动躯干向患侧转动，幅度为15°-30°，另可取侧卧位和立位，需在医护人员指导下完成，预防机体损伤，每天2次，每次15min。③交叉促进训练，医护人员需指导患者正确的交叉训练方法，即引导将健侧上肢从躯体中线穿过，并在患侧进行活动，以实现锻炼协调能力的目的，每天2次，每次15min。连续指导指导6个月[2]。

1.3观察指标

评价两组下肢功能，采用FAC功能运动量表进行评价；评价两组运动能力、平衡能力，采用FMA运动功能量表评定；评价患者日常生活能力，采用Barthel指数评定；评价两组偏侧空间忽略情况，采用直线二等分试验、线段划消试验及画钟试验等。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0进行详细分析，计数资料采用百分数（%）表示，卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±S）表示，t检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2结果

2.1两组患者恢复情况分析

分析表1可知，治疗前两组患者下肢功能、运动和平衡能力、日常生活能力等均无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组各恢复指标明显改善，且显著优于对照组，P＜0.05。

3讨论

脑卒中在老年群体中比较常见，也是导致患者出现偏瘫的重要因素，继而促使其表现出日常生活能力降低、肢体能力降低等，如无法自主穿衣、吃饭等，严重影响生活质量[3]。而且偏瘫患者还会出现偏瘫空间忽略症状，即触觉、视觉等感觉功能混乱，进一步影响其正常生活。传统治疗该疾病以物理刺激治疗为主，虽然可获得一定的短期疗效，但难以持久。为有效改善患者生活能力，需加强早期康复训练，如指导患者床上体位训练，促进骨盆前伸，并保证静脉回流通畅。加强功能锻炼指导，指导进行站立、行走锻炼和日常生活能力训练等，确保从肢体、日常生活行为等方面促进患者康复，而在此基础上增加行为学疗法，如视觉指导、躯干旋转指导及交叉促进指导等，可帮助患者产生综合性刺激，实现对病灶对策空间的注意、搜索、定位、反应和报道等，可进一步针对偏侧空间忽略情况加以改善[4]。本次研究结果显示治疗后，观察组各恢复指标及偏侧空间忽略情况明显改善，且显著优于对照组，P＜0.05，表明开展早期康复训练联合行为疗法可帮助患者增强肢体功能、行为能力、平衡能力，并缓解偏侧空间忽略症状，提高患者生活质量。

综上所述，早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果显著，是帮助患者尽早康复，恢复正常生活的有效措施，值得推广。

参考文献：

[1]何亚昌.行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫的临床效果[J].光明中医，2016，31（24）：3586-3588.

[2]谢兰兰.早期康复训练联合行为疗法对老年脑卒中偏瘫患者康复效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（24）：79-81.

[3]冯云萍.早期康复训练联合行为疗法对老年脑卒中偏瘫患者康复效果的影响[J].中国社区医师，2017，33（9）：153-153.

[4]刘晓春，钱江，刘贞仔，等.早期应用PNF技术联合药物治疗对老年脑卒中后偏瘫患者骨质疏松的效果研究[J].中国当代医药，2016，23（8）：34-36.