补肾疏肝化瘀汤治疗青春期多囊卵巢综合征34例

补肾疏肝化瘀汤治疗青春期多囊卵巢综合征34例

张励

张励(郑州市第三人民医院河南郑州450003)

【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0384-02

【关键词】多囊卵巢综合征补肾疏肝化瘀汤

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科内分泌临床最常见的疾病。其临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮和肥胖等,近几年发病率有增高的趋势,严重影响青春期女性的身心健康。我们采用补肾疏肝化瘀汤治疗青春期多囊卵巢综合征34例,疗效满意,现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年8月-2012年8月在郑州第三人民医院妇科门诊就诊的青春期PCOS患者34例，年龄14-19岁,平均17.4岁，月经初潮10-15岁,病程最短9个月,最长5年,平均2.7年。

1.2诊断标准

参照文献制定[1,2]:(1)月经稀发或闭经；(2)B超检查卵巢内卵泡直径<0.8cm、卵泡数≥10个；(3)促黄体生成素(LH)/促卵泡刺激素(FSH)≥2；睾酮(T)高；雌二醇(E2)偏低。

1.3治疗方法

治以补肾疏肝化瘀汤口服。药物组成：菟丝子18g、熟地12g、山茱萸10g、柴胡12g、香附10g、当归12g、川芎9g、赤芍12g、茯苓12g、陈皮12g、甘草6g。经净后加女贞子、枸杞子以滋肾养血；排卵前加桃仁、红花以活血祛瘀；排卵后加桑寄生、川断以补肾助阳；经前期加川牛膝、延胡索、木香、酒大黄以行气活血调经。肥胖体倦者，加薏苡仁、白术、陈皮以健脾化湿；多毛、痤疮者熟地易生地，加丹皮、黄芩、皂角刺以清肝泻火解毒。以上药物每日1剂，于经净后开始服，经期停药，连续3个月为一疗程。

1.4观察方法

一疗程结束后，观察治疗前、后患者月经改善情况及临床症状改善情况；B超监测卵泡发育情况；实验室检查观察血清性激素变化情况。性激素测定:全部患者于月经周期第2-5天(闭经者B超检查无优势卵泡)，清晨空腹采血，测定血清LH、FSH、LH/FSH、E2、T的值。

2结果

2.1疗效标准

(1)月经恢复正常周期；临床症状明显改善；B超监测卵巢优势卵泡≥1.4cm；实验室检查各项指标恢复正常为治愈。(2)闭经者月经来潮或月经紊乱(稀发)者周期基本正常；临床症状改善；B超监测卵巢有>0.8cm优势卵泡发育；实验室指标有所改善为有效。(3)治一个疗程未能恢复月经；临床症状无改善；B超监测无优势卵泡生长；实验室指标无明显改善为无效。

2.2治疗结果

34例患者经补肾疏肝化瘀汤治疗后，治愈14例，有效17例,无效3例，总有效率90.18%。

2.3治疗前后血清性激素变化情况见下表

治疗前后血清性激素变化比较

治疗后，LHLH/FSHT值较治疗前明显降低（P<0.05），而FSHE值无明显变化（P>0.05）。

3讨论

多囊卵巢综合征中医无此病名，青春期多囊卵巢综合征属中医学“月经后期”、“闭经”等范畴。本人认为本病是以肾虚是为本,肝郁血瘀为标,虚实夹杂。肾为先天之本,主藏精；肝为藏血之脏,主疏泄,调节月经；肾虚不能化生精血为天葵,则冲不盛、任不通,诸经之血不能下注于胞宫或肝气郁结，疏泄失常，气血运行不畅，致气滞血瘀，冲任失调均可造成闭经或月经后期等。随着社会节奏加快,青春期女性学习、工作的压力增大导致肾虚肝郁血瘀型多囊卵巢综合征患者逐渐增多，临床采用自拟补肾疏肝化瘀汤治疗青春期多囊卵巢综合征患者取得良好疗效。本方中的菟丝子、熟地、山茱萸益肾养血,调理冲任；柴胡、香附、当归、赤芍、川芎疏肝理气活血；茯苓、陈皮健脾理气除湿，全方共凑补肾疏肝、行气活血、调理冲任之功效。本文观察结果表明疗效肯定且能调节性激素水平。

参考文献

[1]李美芝，主编.妇科内分泌学[M].北京:人民军医出版社，2001.197-202.

[2]赵瑞华.多囊卵巢综合征的研究进展[J].中国中医药信息杂志，2004，11(16):55-56.