高血压合并脑出血的临床诊治分析

高血压合并脑出血的临床诊治分析

刘松涛

刘松涛

黑龙江省残联健民门诊部黑龙江哈尔滨150020

摘要：目的：对高血压合并脑出血的临床诊治进行详细的分析。方法：对2013年12月到2014年12月我院收治的50例高血压合并脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，对患者的患病情况以及诊断治疗的内容进行统计、分析和比对。结果：50例患者当中所有的患者都属于急性发作，患者在病情发作的时候还出现了呕吐、恶心或者是意识障碍的问题，患者的原发病史十分明显，在50例患者当中有6名患者示妊娠高血压综合征，有10名患者患有嗜铬细胞瘤，7名患者出现了多囊肾现象，而有27名患者还出现了慢性肾炎的现象。结论：在对患者进行诊断和治疗的过程中，按照患者自身的临床表现和CT检查的结果，对患者的脑出血情况进行判断，同时还要对其病史进行非常详细的询问。结果原发病症和脑出血都会对高血压患者的病情产生非常显著的影响。

关键词：高血压；脑出血；临床诊治

脑出血通常就是指在人脑体内部发生的不是因为外伤而出现的出血情况，其中比较出常见的合并症就是高血压，而且这种疾病在发病率方面也呈现出了逐年上升的趋势，而且年轻患者的数量越来越多。在急性脑死亡患者当中，高血压性的脑出血致残率和致死率是非常高的，在发病一个月之后，患者的死亡率甚至超过了50%，所以这种疾病也成为了人类健康的一大杀手。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月一2014年12月收治的50例高血压性脑出血患者，其中女21例，男29例，年龄27一53岁，平均年龄（36.4，士6.57）岁。其中有6例为妊娠高血压综合征，10例为嗜铬细胞瘤，7例为多囊肾，27例为慢性肾。

1.2诊断标准

首先是高血压的诊断标准，低压在90Hmmg以上或者是高压在140Hmmg以上的患者如果在非常安静的环境当中经过了很多次的测量，两天之内对患者的血压进行测量，两次测量中低压都在90Hmmg以上或者是140Hmmg以下，只要患者能够满足上述的标准，就可以判断患者是高血压患者。高血压合并脑出血的诊断标准和脑血管疾病的诊断标准有着非常强的相似性。在诊断的过程中，需要使用CT进行检查，将动静脉畸形和蛛网膜下腔畸形和蛛网膜下腔出血等实质性的出血但是没有高血压症状的患者排除。对剩下的患者进行了脑部CT的检查之后对该症状予以确诊，相关的计算结果显示，平均出血量在30.12毫升，在这50例高血压合并脑出血的患者当中，有三个患者是脑桥出血患者，有四个患者是小脑半球出血患者，有23例患者示基底节区出血患者，有8名患者示侧脑室内出血患者，有12例患者示脑皮质下出血患者。

1.3方法

总结分析患者的并发症和死亡概率，同时还要对患者发病的特点和出血部位出血量进行总结和分析，同时还要对患者的并发症采取有效的治疗措施，从而也可以及时的采取有效的措施减少脑水肿或者是水肿对患者脑部造成的不良影响，这样也可以对患者脑部神经的恢复状况予以改善，同时还可以对患者的脑细胞进行保护，这样就可以有效的防止患者颅内发生大面积出血的情况。在对患者进行内科治疗的过程中主要采用的治疗方法有两种，一种是血压控制的方法，一种是吸氧法，而在参与研究的50例患者当中，有13例病情较重的患者采取了手术治疗的方式，其他37例患者都采用了保守治疗的方式。

2、结果

按照本组患者的出血量以及出血部位，有13例采取手术治疗的方法，其中脑皮质下出血，例，基底节区出血4例，采取开颅血肿清除术；侧脑室内出血4例，采取侧脑室穿刺引流术。有37例采取保守治疗方法，主要是对患者的血压进行控制并采取止血以及腰部穿刺等治疗。在本组的50位高血压性脑出血患者中，都能有效的控制脑出血，患者在吸收血肿以后出院，没有发生死亡的情况。妊娠期合并高血压患者6例，在治疗脑出血期间将妊娠终止或者是采取剖宫产，患者病情恢复平稳；嗜铬细胞瘤患者10例，在有效控制脑出血以后采取手术治疗，痊愈出院。

3、讨论

高血压合并脑出血主要就是指人脑内部出现的非外伤性的或者是自发性的出血现象，当前对高血压合并脑出血现发病机制还没有一个统一的说法，主要是因为患者因患高血压病症的时间较长，所以在其影响下使得患者的脑部出现了小动脉脂质透明样变性或者是患者的脑部动脉形成了动脉血管瘤，如果患者对脑部的血压没有办法承受的时候，血液就会流进患者的颅内，如果得不到及时的控制，就会出现严重的脑水肿状况。在临床治疗的过程中，高血压合并脑出血患者的致残率和死亡率都非常的高，所以患者一旦出现了这样的症状，其自身的健康状况就会受到十分不利的影响，高血压性的脑出血在临床上也有一些比较典型的表现，主要是头晕、头疼和血压骤升，而如果患者的病情十分的严重，会在非常短的时间内就产生呼吸衰竭，如果不及时抢救很容易就导致死亡。而在脑出血发展到急性期的时候，在内科治疗中通常都是对脑水肿和颅内压进行控制，如果患者出血量较大，最好选择手术治疗的方式来挽救患者的生命。在治疗的过程中还要及时的对该病的预防和治疗进行宣传和教育，这样也可以让患者更加积极的配合治疗，改善治疗效果。

首先是合理的分析。高血压并发脑出血的原因有很多，体位的变化、其他并发症以及药物的影响等都会使得患者出现高血压并发脑出血的现象。针对这样的现象，护理人员必须要在对患者进行护理的时候弄清患者出现该症状的原因，然后再护理。

其次是科学的护理。对患者的血压进行详细的观察，同时还要分成不同的时期对患者的血压进行规范的测量，在初期的1到2天之内要采用专业的仪器对患者的血压状况进行严格的监测，从而得知患者血压的变化状况，如果患者的舒张压超过了100mmHg，而紧缩压超过了160mmHg的时候就需要对患者进行及时的药物治疗，同时还要观察患者是否出现了并发症状。这样才能有效降低患者出现脑水肿的概率。

再次就是要指导患者按照正确的方式进行排便。在患者排便的时候一定不要用力过猛，否则，患者就会出现高血压，严重的还会诱发脑出血情况，在患者治疗的初期阶段，通常要采用的是水果汁进行鼻息处理，同时还要对患者的腹部采取一些有效的护理措施，顺时针按摩患者的腹部，帮助患者顺利排便。排便的姿势一定要正确，不能使用蹲便。

药物护理。在护理的过程中，一定要对患者采用一些降压药，但是需要在这一过程中注意的是，不同病症的患者所采用的降压药类型或者是计量会出现比较大的差异。如果患者血压不是非常稳定的化，护理人员需要静脉注射药物，如果患者的血压处在比较稳定的状态之后就可以服用一些口服类药物。

健康护理是非常重要的一个环节，高血压患者一般都会产生非常大的情绪波动，所以在患者情绪失控的时候就会出现比较明显的脑出血现象，因此一定要重视对患者的心理护理，在护理中帮助患者树立积极的心态，这样就避免了病情加重或者其他并发症的产生。

参考文献：

[1]宁晓红，陈书长.特发性血小板减少性紫癜合并脑出血误诊为恶性肿瘤一例报告[J].北京医学.2006（12）

[2]段丽，杨立斌，孙静涛，高惠丽.妊娠高血压综合症合并脑出血的原因分析与临床治疗[J].医学信息（上旬刊）.2011（07）

[3]庄强，徐娉.脑静脉窦血栓形成合并脑出血临床分析（附7例报告）[J].医学影像学杂志.2009（09）