老年肺结核并咯血病人的护理体会

老年肺结核并咯血病人的护理体会

董海燕李涛

董海燕李涛（宜州市人民医院546300）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0268-01

【摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺脏最为多见，据统计资料表明，中老年肺结核多于青壮年，老年人随着年龄的增长，机体抵抗力下降，易患多种慢性病，感染肺结核后起病隐匿，症状不典型，临床易于漏诊，使病变播散。病程迁延，如不及时彻底治疗会危及病人的生命。通过心精护理，提高了老年病人的治愈率，减少了反复发作及住院次数，减轻了社会及家庭负担，提高了老年病人的生活质量。

【关键词】老年肺结核咯血护理

一、病人资料

患者，陈尚群，女，58岁，慢性咳嗽，咯痰1年余，近几日来出现夜间盗汗，并于入院前凌晨1小时左右睡眠过程中突然出现咯血，咯血量共约40ml，查体T36.9℃，P110次/分，R22次/分，BP100/74mmHg，血常规10.6×10g/L，中性：83%，淋巴8%，血沉：80mm/h，CT显示：右肺上叶结核。

二、护理

1、消毒隔离：在病人接受检查治疗期间，行呼吸道隔离，教育病人养成良好的卫生习惯，用专用的套一次性塑料袋痰杯接痰，用0.5%百消净溶液浸泡2小时后倾倒。塑料袋按一次性物品消毒毁形处理。接触患者戴隔离口罩，病房采用紫外线照射消毒法，每日1次。

2、心理护理：初次咯血的病人，往往心情特别紧张，尤其老年人更有许多顾虑，护士要关心，体贴病人，用通俗易懂的语言多与老人沟通，勤巡视，善于倾听，让病人时刻有一种安全感[1]。当病人有喉痒，咳嗽等咯血征象时，鼓励病人把积血咯出来，以保持呼吸通畅，指导患者取患侧卧位，咳痰，咯血后协助病人漱口。如衣服，被单有血迹，及时更换，保持被服清洁，使病人舒适，消除病人恐惧感。

3、用药护理：咯血期间采用垂体后叶素止血，注意一定要新配制，缓慢静滴，一般使用输液泵控制滴速。病人咯血停止后，逐渐减量，至停药观察。联合用药期间应禁酒，尤其是利福平与异烟肼合用期间，指导病人如有视力，色觉改变时及时报告医生，乙胺丁醇，如发生胃肠道刺激症状，可与食物同服；肌注链霉素对听神经和三叉神经均有损害，如病人有头痛，头重，面部发热，蚁行感时及时报告医生停药处理。

4、饮食护理：咯血期间应禁食，行静脉补液，好转后可进流食，半流食，热量不宜过高，高蛋白，含维生素A、B、C、D丰富的食物。适当控制糖、盐摄入，避免浓茶，咖啡等刺激性饮料。忌食辣椒、葱、蒜、韭菜、姜等刺激性食物，特别注意进食食物不宜过热[2]。

5、一般护理：针对老年人生理特点，要选择通风，保暖，阳光充足，空气新鲜的居室，卧床病人注意保持床单干燥平整，做好皮肤与口腔护理。指导患者戒烟、禁酒，起床宜缓慢，有发热盗汗症状者及时更换衣服，以防着凉感冒加重病情。咳痰无力者协助其翻身拍背，监测血压、体温四小时一次，平稳后每日2次。

6、健康教育：帮助患者充分熟悉自己所采用的用药方案，服药方法，药物，服药时间等内容，并对药物的缩写，英文代号及数量等都要适当掌握，指导患者坚持规范，全程服药。

7、出院指导：注意休息，生活规律，戒烟酒，少去人多的场所；进行适当的体育锻炼，避免剧烈运动；加强营养，进食高蛋白质，适当热量，低脂肪的饮食；坚持呼吸锻炼，改善肺功能；定期复查肝功能及胸片；坚持按医嘱服药，勿擅自减药，停药。

三、体会

通过心里护理、健康教育、以及出院指导使老年病人能够戒烟戒酒，自觉遵医行为，坚持按医嘱规律、全程、适量地服药。提高了老年病人的治愈率，减少了反复发作及住院次数，减轻了社会及家庭负担，提高了老年病人的生活质量。

参考文献

[1]吴燕燕.心理护理对慢性阻塞性肺疾病患者行长期家庭氧疗的影响.中华现代护理杂志,2011、8、6、17、22.

[2]张丹.残疾人肺结核患者的心里特生及护理对策.中国临床护理，2012，1，4，1.