下肢骨折术后膝关节功能障碍的康复护理的临床效果评价

下肢骨折术后膝关节功能障碍的康复护理的临床效果评价

欧琴

（江油市第二人民医院骨一科四川绵阳621700）

摘要：目的探讨综合康复护理在下肢骨折术后膝关节功能障碍患者干预中的临床疗效。方法选取2016年6月～2017年6月在我院诊治的下肢骨折术后膝关节功能障碍患者75例，按照实验方案分为实验组（45例）和对照组（30例）。对照组常规护理干预，实验组在此基础上加用综合康复护理干预，对比分析两组患者治疗后的的临床疗效。结果实验组和对照组经过膝关节活动的康复训练后，疼痛感均有不同程度的改善；经治疗后，实验组的疼痛改善程度显著高于对照组（P<0.0.5）；护理结束后，实验组康复的总有效率为95.6%，显著高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.0.5）。结论综合康复护理能有效改善下肢骨折术后膝关节功能障碍患者的恢复，临床疗效显著，值得临床上广泛借鉴。

关键词：下肢骨折术后膝关节功能障碍；康复护理；临床效果；活动能力

下肢骨折术后膝关节功能障碍主要由于患者的手术治疗后在早期缺乏有效的康复护理所致。临床上表现为关节疼痛、伸展受限、局部肿胀，常伴有股四头肌挛缩、肌力下降或者软组织粘连及屈曲受限等，导致患者的膝关节僵硬，严重影响患者的身体健康和生活质量[1-2]。传统治疗下肢骨折术后膝关节功能活动障碍的方法众多，但仍以单一疗法为主，效果不显著，为使下肢骨折术后膝关节功能障碍患者的临床疗效达到最大，本研究采用综合康复护理治疗方法，取得较为满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月～2017年6月在我院诊治的下肢骨折术后膝关节功能障碍患者75例，男性45例，女性30例；年龄14～63（38.5±15.6）岁，病程20～65（48.6±22.4）天；在75例患者中有股骨下段骨折18例，股骨髁上骨折10例，股骨髁间骨折4例，股骨髁骨折4例，髌骨骨折12例，胫骨平台骨折14例，胫腓骨骨折13例。所有患者在骨折后均立即就诊，骨折后均采用骨折切开复位内固定或外固定术。所有患者均存在不同程度的关节活动障碍。将患者按照护理方案分为对照组（30例）和实验组（45例），两组患者的一般资料作比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理。医护人员根据医嘱或者患者的要求进行简单的按摩护理，运动护理等。实验组患者实施综合康复护理。护理内容包括：（1）心理疏导。医护人员向患者详细介绍康复治疗的必要性、目的、步骤及方法，积极与患者沟通交流，提高患者的康复信心。（2）康复训练。积极鼓励病人主动参与膝关节的训练，治疗期间要求患者进行关节康复运动，逐渐增加强度改善患者的关节。（3）功能锻炼，首先，患者可以采取仰卧姿势进行静力收缩及足趾、踝关节的伸曲活动。将肢体固定，每次持续舒缩股四头肌5~10s，每组做40次，3~5组/d，训练强度以不引起肌肉酸痛为度。其次，根据骨折类型及愈合程度，采用关节松动手法治疗，对患者进行关节松动护理，重点改善膝关节的活动范围，时间15~20min，1次/d。对患者进行屈曲训练，膝关节被动屈曲训练，患者采取俯卧位，医护人员一手固定其大腿远端，一手握患者小腿远端，屈曲患者膝关节，直到患者有酸胀疼痛为止，时间30～40s，间隔1～2min后重复，1～2次/d。（4）物理治疗。医护人员给予患者必要的物理治疗，帮助促进患者骨折愈合，例如骨创伤仪治疗、红外线治疗或者下肢功能综合训练等。

1.3观察指标

护理疗效评价。完全有效患者的关节活动度≤110°，膝关节疼痛和不适感完全消失，同时关节功能完全恢复。有效表示为80°≤患者的关节活动度<110°，膝关节疼痛和不适感完全消失，同时关节功能基本恢复。失效表示为患者的关节活动度<80°，膝关节疼痛感和不适感不但没有得到明显改善甚至加重，同时膝关节功能障碍进一步加重。

1.4统计学分析

用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以（?x±s）表示，通过t检验，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后疼痛的比较

实验组和对照组经过膝关节活动的康复训练后，疼痛感均有不同程度的改善；经治疗后，实验组的疼痛改善程度显著高于对照组（P<0.0.5）。详见表1。

3讨论

患者的下肢骨折后，由于长期的制动，引起患者的肢体静脉血栓、关节组织血栓、关节组织粘连、肌肉挛缩等，严重影响患者的日常生活，导致膝关节功能障碍。因此，为加速患者骨折尽早愈合，护理人员应尽早指导患者进行膝关节的活动[3]。同时，较长时间的膝关节活动被限制，反过来又进一步影响患者膝盖的正常功能，导致患者的关节伸展和活动受限[4]。

本研究在下肢骨折术后膝关节功能障碍患者手术治疗后，采用常规护理和综合康复护理干预。结果显示，实验组和对照组经过膝关节活动的康复训练后，疼痛感均有不同程度的改善；经治疗后，实验组的疼痛改善程度显著高于对照组（P<0.0.5）。同时，在护理结束后，实验组康复的总有效率为95.6%，显著高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.0.5）。

综上所述，综合康复护理在治疗下肢骨折术后患者进行膝关节功能的恢复过程中，能有效改善患者的临床疗效，得到患者的的满意，提高患者的生活质量，值得临床上广泛借鉴。

参考文献

[1]蒋丽莉.下肢骨折术后膝关节功能的康复护理[J].大家健康（学术版），2016，10（14）：236-237.

[2]温小霞.早期综合康复对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的疗效观察[J].当代医学，2012，18，77.

[3]黄宏岖.综合康复治疗下肢骨折术后膝关节功能障碍的效果观察[J].右江民族医学院学报，2011，33（4）：468-469.

[4]李瑾.下肢骨折术后膝关节功能障碍的康复护理[J].神经药理学报，2008，25（5）：36-37.