重症脑出血鼻饲患者的观察与护理体会

重症脑出血鼻饲患者的观察与护理体会

刘丽英高扬

刘丽英高扬

内蒙古兴安盟人民医院重症医学科137400

摘要：目的：探讨重症脑出血鼻饲患者的观察方法与护理体会。方法：选取我院2013年1月～2014年1月收治的重症脑出血患者100例，给予所有患者通过鼻饲供给营养，后密切观察患者的体温及生命特征，给予患者人性化护理。结果：100例重症脑出血鼻饲患者中，56（56.0%）例患者被治愈，37（37.0%）例患者病情有改善，7（7.0%）例患者病情无变化或加重，治疗的总有效率为93.0%。结论：临床医学上必须重视对重症脑出血鼻饲患者的观察与护理，以降低患者并发症发生率，提高治疗效果。

关键词：鼻饲；护理体会；人性化护理

脑出血（cerebralhemorrhage）指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，在所有的脑卒中占了20%～30%，目前临床上普遍认为病因与脑血管病变情况相关，如高血压、糖尿病、吸烟等有紧密关系。患者通常会因费劲用力及情绪激动而突然发病，导致早期的死亡率很高，幸存者中大多数患者患有后遗症，如认知障碍、语言障碍、行动障碍等[1]。本研究通过探讨我院100例重症脑出血患者的观察方法与护理方法，取得了显著成效，报告如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月收治的100例重症脑出血患者，其中男53例，女47例，年龄39～75岁，平均年龄（46.3±2.1）岁，病程1～9年，平均病程（3.5±0.5）年。其中大脑半球出血33例，脑干出血41例，小脑出血26例，此外伴有高血压患者43例，伴有消化道出血患者21例。所有患者均通过CT检测，符合重症脑出血诊断标准。

1.2观察方法

仔细观察患者病情，重症脑出血患者通常可见的并发症有颅内高血压、脑水肿等，且发病时患者通常会昏迷、呕吐及头痛，一般患者从第3d开始达到脑水肿高峰期，持续3～5d，此类患者通常为急性或亚急性患者，当此类症状严重时，表明患者颅内高血压病情加重[2]。

1.3护理方法

常规护理，主要有大小便护理、睡眠护理、环境护理等。

1.3.1卧床护理

脑出血重症患者处在急性期时病情相当不稳定，且在活动时容易加重病情。因此护理人员在照顾患者时要保证患者绝对卧床休息，不得下地活动，还要做好防护栏等防御措施避免患者因坠床而加重病情。患者在卧床时需保证头高足低（通常头部高于足部约25cm），有助于减缓患者的颅内压病情。

1.3.2营养护理

本研究探讨重症脑出血患者，通常此类患者需要早期进行鼻饲干预，充分保证患者的营养供给，从而保证患者患者的血压平稳及容血量稳定。患者一般需要一些流质食物，如蛋汤、牛奶、豆浆等，但护理人员在给予患者食物时要注意患者病情，避免喂食会加重患者病情的食物。

1.3.3患者头部护理

护理人员可给予患者冰帽可保护患者的脑细胞，提高脑细胞在缺氧情况下的耐受性，对降低患者颅内压及提高治疗效果有积极作用，同时可避免发生癫痫症[3]。

1.3.4心理护理

患者受疾病困扰，难免产生消极情绪，不肯积极配合治疗，于治疗效果不利。因此护理人员要多与患者交流沟通，给患者及家属嘱咐一些相关注意事项及并发症情况，并鼓励患者积极配合治疗，信任医生，增加他们与病魔对抗的信心。

1.3.5血压管理

通常通过控制影响血压的因素来控制血压的稳定，如根据尿滞留在患者体内的情况，护理人员要严格按照降压的原则。

1.3.6颅内高压护理

相关研究表明，颅内高压持续高峰时间约72h，护理人员在用药时必须保证足量的脱水药物。同时患者由于年龄偏大，可能伴有其它高危病症，因此护理人员必须密切观察患者的心率，若发现患者出现心力衰竭，应及时报告医生，做好急救工作。

1.4统计学分析

我院采用SPSS18.0对数据进行统计，患者的病情状况采用百分比显示。

2结果

所有患者经治疗后，56（56.0%）例患者被治愈，37（37.0%）例患者病情有改善，7（7.0%）例患者病情无变化或加重，治疗的总有效率为93.0%。详见表1

表1所有患者的治疗情况分析

分类n百分比（%）

治愈5656.0

有效3737.0

无效或加重77.0

治疗总有效率9393.0

3讨论

重症脑出血是神经外科的常见病症，通常在治疗重症脑出血鼻饲患者时会出现较多的并发症情况。本研究通过探讨100例重症脑出血患者的观察方法与护理，所有患者经治疗后，56（56.0%）例患者被治愈，37（37.0%）例患者病情有改善，7（7.0%）例患者病情无变化或加重，治疗的总有效率为93.0%。

综上所述，加强对重症患者的观察与护理，有利于提高患者的治疗效果，降低并发症发生率，保障患者的生命健康，值得临床广泛应用和推广。

参考文献：

[1]陈燕，陶晓杰.重症脑出血鼻饲患者的观察与护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，33：275-276.

[2]曾志军.重症脑出血鼻饲患者的临床观察与护理[J].大家健康（学术版），2014，11：303-304.

[3]王春玲，王荣喜，刘进.重症脑出血患者的临床观察及护理体会[J].医学理论与实践，2002，04：455-456.