医院消毒供应中心存在的问题及对策

医院消毒供应中心存在的问题及对策

周丽红杨丰平

周丽红杨丰平

莱芜市莱城区大王庄中心卫生院山东莱芜271100

[摘要]目的：探讨医院消毒供应中心存在的问题，并提出为预防和控制医院感染发生和确保医疗质量等方面的对策，以供有关部门参考。方法：分析我院消毒供应中心中存在的问题及原因，吸收先进的科学技术及经验，结合本医院的实际情况，提出了改进的4条对策。结果：显著改善了医院消毒供应中心管理制度不健全、消毒质量管理管理方面的不足及基础设施薄弱等方面的问题。结论：针对医院消毒供应中心工作过程中出现的问题，提出相应的对策，改进医院消毒技术水平及减低医院感染，提升医院医疗护理质量。

关键词：医院；消毒供应中心；问题；对策

医院消毒供应中心担负着医疗器械、物品的消毒灭菌工作，其消毒灭菌工作质量对医院感染的发生起到重要作用，直接影响医院的医疗护理质量[1]。为预防和控制医院感染的发生，确保医疗质量。因此，针对我院消毒供应中心工作中存在的问题，并采用一系列对策，使医院消毒供应中心发挥有效的作用，对提高医院医疗质量及患者的健康至关重要[2]。现笔者研究归纳具体工作中对医院消毒灭菌工作过程中存在的问题及处理对策报道如下：

1.医院消毒供应中心存在的问题

1.1对医院消毒供应中心管理制度不健全

由于医疗结构相关部门对医院消毒供应中心管理制度不健全，人员职责不明确，依法执业不严格；灭菌员无压力容器有效上岗证[3]；在清洗、器械检查、包装、灭菌等工作流程中，未及时实施环节质量标准；各项记录表格填写不完整，例如，压力蒸汽灭菌效果检测登记本、灭菌后的化学指示卡等，造成管理制度执行不到位，可操作性差，无法对使用的医疗器械对其质量情况、储存保养等问题进行有效的查证。

1.2消毒质量管理方面存在不足

消毒质量管理方面存在很多不足，具体包括，器械清洗方面，存在部分器械清洗不洁净，有油迹、白斑及锈迹[5]。包内器械物品放置不符合消毒技术规范要求：弯盘、治疗碗等器皿未单个包装；剪刀、止血钳等锐利器械无保护措施，穿刺针头未套防护套等。包装方面，存在包布破损、陈旧变黄；新包布未进行脱浆处理，孔巾、治疗巾折叠不规范等[4]。在消毒隔离方面，未进行区域更衣、更鞋；在灭菌效果检测方面，存在检测手段不完整的情况。在一次性使用无菌医疗卫生管理方面，未按照2000年卫生部修订的《医院感染管理规范（试行）》中的要求，有的一次性使用无菌医疗用品，包装不规范，无批检验合格报告单等现象[5]。灭菌效果检测不合理，存在有个别灭菌包灭菌指示卡变色不均匀，包内未放置灭菌指示卡或放置不规范，包外灭菌指示胶带黏贴位置错误等现象。

1.3消毒供应中心布局、设配配置方面欠合理

消毒供应中心布局和工作流程稍欠合理规范。一方面，消毒供应中心建筑面积不足，不符合床位与建筑面积平米数之比1:0.5-0.75计算。主要表现在回收洗涤区和无菌物品发放区面积狭小。在设备配置方面，存在基本设备配备不足的想象，例如，空气消毒机和低温灭菌器等，影响工作质量及效率。

2解决对策

针对以上存在问题，结合笔者多年工作经验，认为要从根本上解决医疗消毒供应中心工作中存在的一些问题，应采取以下对策：

2.1完善消毒供应中心管理制度

各项规章制度是完成基础医疗质量的重要保障，消毒供应中心应及时修订和完善各项规章制度，使之具有指导性、合理性及可操作性。

2.2加强消毒供应中心的基础建设

针对建筑面积、区域划分、工作流程、仪器设备的配置方面等医院负责部门应给予大力支持，总务科、器械科、检验科及药剂科等部门给予协助，确保消毒供应中心工作的顺利开展，做到分工明确、管理到位，工作有序。建立标准化的工作流程，以国家消毒技术规范为标准，师工作流程更加科学规范，工作人员共同遵守。在建筑设计回收洗涤区、包装区、无菌物品放置及发放区进行详细的规划[6]，实施标准化流程，使各项工作，环环相扣，在确保工作的质量的前提下，有效的提高工作效率。

2.3加强业务技术管理和人员综合素质的培养

依据国家消毒技术规范、专科特点，制定消毒隔离制度、技术操作标准，开展学习培训班，消毒供应人员不仅要掌握本专业的理论知识、操作技能，还要掌握国家相关的法律、法规[5]。做到依法从业，护士持有注册执业证，灭菌员持有有效的压力容器上岗证，提高消毒供应中心人员素质，确保医疗安全。

2.4加强全面质量管理

消毒供应中心管理人员应加大考核力度，细化考评细则，针对各项工作制定相应的工作质量标准和检查考评办法。消毒供应中心各个操作间，包括回收组、洗涤组、器械检查组、包装组、灭菌组、无菌物品发放组等，正确分析质量缺陷产生的原因并采取防范措施，实施质量追踪制，使消毒供应工作处于良性循环中。

3.总结

随着医学科学的迅速发展，医院对医院各个部门消毒灭菌管理工作的重视，医院消毒方法日益增加，消毒技术显著提高，消毒工作走上规范化、法制化的轨道。因此，医院消毒供应中心工作是一件长期的任务，不仅需要专业人员扎实的知识储备，还应加强医疗设备人才队伍的建设，重视培养人才。综合把握和管理各个环节，不断发现问题，实现医院消毒供应中心工作的规范化和科学化[7]。本文分析我院消毒供应中心工作中存在的问题及原因，吸收先进的科学技术及经验，结合本医院的实际情况，提出了改进的4条对策，这些策略有利为改进消毒灭菌工作，不断提高消毒灭菌供应质量，为临床诊断、治疗提供有力的保障，提升医院竞争力。

参考文献：

[1]茹敏玲.质量管理在医院消毒供应中心常见问题中的应用[J].医学美学美容旬刊,2014(8):650-650.

[2]喻船丽,刘于,叶庆,等.消毒供应中心无菌物品质量追溯系统的开发与应用[C]//中华护理学会第六届消毒供应中心发展论坛暨两岸四地学术交流研讨会论文汇编（上册）.2010:3260-3261.

[3]钱小芳,刘桂华,徐爱梅,等.硬式内镜集中消毒供应中心处置后存在的问题与控制分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(22):5494-5496.

[4]张萍,郭卫华,梁卓.集中管理模式下消毒供应中心在医院感染预防控制中的作用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(11):2384-2385.

[5]张云芳,石兰萍,许华.标准化作业程序在新建医院消毒供应中心建设中的应用[J].护理学报,2012,19(15):19-21.

[6]侯章梅,陈春燕,王晓渝,等.基层医院消毒供应中心质量控制可追溯系统的构建与应用[J].中华医院感染学杂志,2010,20(21):3361-3363.

[7]易隽,白晓霞,王红,等.消毒供应中心外来器械管理存在问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(1):150-151.