肝硬化腹水48例综合护理效果对比观察

肝硬化腹水48例综合护理效果对比观察

王建国

王建国（江苏省盐城市射阳县中医院五病区感染科224300）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0259-02

【摘要】目的探讨肝硬化腹水的综合护理的效果对比观察。探讨综合护理干预对肝硬化腹水患者的临床效果.方法针对我院收治肝硬化腹水患者48例，将48例患者分为两组，平均每组各24例，一组采用常规护理组为对照组，另一组采用综合护理为治疗组，两组均给予有效的临床治疗，并对两组临床症状进行观察和分析。结果经过综合护理后治疗组患者的临床腹水症状比对照组消失快，治愈有效率为91％，采用常规护理的对照组治愈有效率79％，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论对于肝硬化腹水患者实施综合护理可以有效的缩短病程，有效控制病情的发展，减少防止并发症的发生，提高患者生活质量。

【关键词】肝硬化腹水综合护理

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏进行性、慢性、弥漫性病变。其特点是在肝细胞坏死的基础上纤维化，此病以肝功能损害和门脉高压为主要临床表现，晚期患者会出现大量腹水形成。腹水是肝硬化患者的常见的并发症。[1]我院收治了48例肝硬化腹水的患者，探讨有效的综合护理对于肝硬化腹水的患者治疗效果的分析。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾2009年1月至2012年1月我科收治了48例肝硬化腹水的患者，其中男性患者40例，女性患者8例，年龄在30岁至66岁之间，平均年龄在45.2岁。随机将患者分成两组，治疗组24例患者采取综合性护理方法，对照组24例患者采取常规护理方法。两组患者在年龄、性别、病程以及疾病严重程度等方面上无统计学差异（P＞0.05）有临床可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理方法：嘱患者卧床休息，告知患者休息的重要性，并加强生活护理。集中安排药物治疗与护理时间，为患者创造安静舒适的住院环境，以保证患者能够充分休息。指导患者进行合理饮食，对于腹水的患者解释低钠或无钠饮食的重要性，例如咸肉、火腿肠、腌菜等含钠较多指导患者禁止食用，选择少量多餐的饮食原则，避免食用坚硬刺激性的食物，以免造成消化道出血。

1.2.2综合护理：首先按常规护理方法进行护理，加之给予有效的心理护理，生活护理，健康指导等，为患者提供较多的舒适护理。要求护理人员在工作中采用合适的语言进行与患者沟通，建立良好的护患关系，消除患者紧张因素因素。为患者做好心理护理，由于肝硬化腹水的患者病程长，容易反复发作，患者易产生忧伤、恐惧、消极的不良心理，再次护理人员要给予患者多关心和帮助，多用语言鼓励患者，增加患者的战胜病魔的信心。为肝硬化腹水的患者制定周密的生活护理计划，包括饮食指导，多为患者讲解有关肝硬化腹水的一般知识，告知饮食和情绪以及生活习惯对自身病情的重要性。应给予高蛋白、高热量、高维生素清淡饮食注意控制食物中脂肪含量和钠盐的摄入量。严禁患者饮酒，当患者有肝性脑病先兆时，必须严格限制蛋白质的摄入量。多与患者和家属进行健康教育消除其家人的思想顾虑，同时解除患者的后顾之忧。另外要求护士在工作中加强与患者非语言的交流.注意眼神和表情的交流方式，可以学会用目光安慰和关心患者的情绪，使患者心情舒畅，情绪稳定的配合治疗。

1.2.3治疗期间两组均采用临床相同的药物治疗方案。

1.3效果判断标准

治疗患者均选用30天为一个疗程，根据临床症状消失，腹水消失时间长短来判定治疗效果。分为显效、有效和无效三种。显效是在治疗期间观察症状及腹水消失情况，治疗为1～2个疗程，临床上表现为基本症状消失，腹水消失。有效是治疗2～3个疗程，临床症状有所改善，腹水明显减少，但不消失。无效是指治疗3个疗程，临床症状有所改变，腹水稍有所减少。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

计数型资料采用X2分布检验方法，P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为差异高显著性。

2效果与分析

经过临床治疗与护理，将其两组患者的治疗结果进行统计分析，具有显著差异（P＜0.05）见表一所示。

表一两组治疗效果比较

组别N显效（%）有效（%）无效总有效

治疗组2419（79.16）3（14.2）2（8.3）22(91.6)

对照组2412（50）7(29.1)5(20.8)19(79.16)

3讨论

综合护理方法在护理工作中起到积极的作用，肝硬化腹水患者由于病程长、此病易反复发作，患者往往存在忧伤、恐惧、消极的不良心理状态，此种心理状态不利于疾病的恢复[2]。尤其患者的情绪波动直接影响治疗效果，情绪低落的患者对疾病的耐受力差，反之则对疾病的耐受力增加。因此，护理人员应针对患者的自身心理特点及时为患者解决各种心理问题，早期做好心理疏通，为患者解除思想顾虑，增加生活的信心从而提高战胜疾病的勇气。正确的饮食指导是缓解、稳定性肝硬化腹水病人病情的重要手段，患者的饮食既要营养又要遵循饮食限制原则，良好的饮食是改善肝功能、延缓病情进展的基本治疗措施。规律用药是控制肝硬化腹水的病情关键措施。指导患者主动配合治疗和护理，自觉地遵医行为，使疾病的症状及时得到了改善，本文研究结果发现实施综合护理是有效治疗肝硬化腹水的护理措施。

参考文献

[1]张艳萍.肝硬化腹水120例综合护理临床效果的比较观察[J].求医问药,20125（8）27.

[2]杨玉霞.肝硬化腹水86例临床护理[J].齐鲁护理杂志,20103（8）629-630.