消化内科不合理用药临床分析

消化内科不合理用药临床分析

张善邦

张善邦

（青海省海南州兴海县河卡中心卫生院813000）

【摘要】目的：探讨我院消化内科的不合理用药情况。方法：收集我院消化内科于2011年1月～2013年12月期间的1162张处方进行回顾性分析。结果：在1162张处方中，不合理用药处方109张，为9.38%；其中药物用量过大46张，占42.20%，药物重复使用24张，占22.02%，联合用药不合理21张，占19.27%；药物联用毒副作用增强18张，占16.51%。结论：在消化内科中，常见的不合理用药为药物用量过大、药物重复使用、联合用药不合理及药理拮抗，必须要提高医生的专业技能，充分掌握各种药物的药理，以提高临床合理用药。

【关键词】消化内科不合理用药重复用药

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0181-02

随着临床各种药物的不断研发，使临床疾病的治疗药物品种不断增加。在消化内科疾病的治疗中，医师可供选择的药物品种不断增多，由于药品成分的复杂性，引起临床用药不合理现象越来越多[1]。不合理药物不仅会对患者的治疗效果造成影响，还可能引起患者出现各种不良反应。因此，分析消化内科中常见的不合理用药现象，以采取有效控制措施，从而提高临床用药合理性。为了探讨消化内科的不合理用药情况，我院对2011年1月～2013年12月期间的1162张处方展开分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院消化内科于2011年1月～2013年12月期间的1162张处方进行回顾性分析，其中2011年收集的处方376张，2012年收集的处方317张，2013年收集的处方469张。

1.2方法

对1162张处方进行分析，以统计出不合理用药情况，并对不合理用药情况进行分析，并采用有效的解决措施。

2结果

在1162张处方中，不合理用药处方109张，为9.38%；其中2011年的不合理用药42张，占38.53%；2012年不合理用药37张，占33.95%；2013年不合理用药30张，占27.52%；而药物用量过大46张，占42.20%，药物重复使用24张，占22.02%，联合用药不合理21张，占19.27%；药物联用毒副作用增强18张，占16.51%；如表1所示。

表12011～2013年我院消化内科不合理用药情况（n/%）

年份药物用量过大重复用药联合用药不合理药物联用毒副作用增强合计

2011年16（14.68）11（10.09）8（7.34）7（6.42）42（38.53）

2012年17（15.60）8（7.34）6（5.51）6（5.50）37（33.95）

2013年13（11.92）5（4.59）7（6.42）5（4.59）30（27.52）

合计46（42.20）24（22.02）21（19.27）18（16.51）109（100.00）

3讨论

3.1我院消化内科的不合理用药分析

3.1.1药物用量过大

在消化内科中，出现药物用量过大主要包括抗生素的用药时间过长或者药物剂量过大。在本次研究中，药物用量过大占所有不合理用药的42.20%，因此必须要提高重视。如H2受体拮抗剂的使用，口服一次的药效可维持12h左右，每天只需用药2次即可，但在临床中因对药物知识的掌握不足，医师给患者开的处方为一天3次，甚至更多，导致患者出现药物用量过大的现象。在消化内科中，抗生素是一种常见的治疗药物，通常情况下，患者只需服用1～2周的抗生素就可以起到有效的抗菌作用，而患者长期服用抗生素，容易导致耐药性及各种毒副反应的出现。

3.1.2重复用药

在医学临床治疗中，虽然有很多药物的名称都不相同，但其主要成分与药理作用却是差不多，甚至相同的。如医师在开设处方时对药物的药理作用掌握不充分，只根据药物名称进行开药，就会容易出现重复用药的现象，从而容易导致不良反应的发生[2]。本次研究的重复用药在所有不合理用药中的比重为22.02%，不仅会增加患者的经济负担，还容易引发各种不良反应，因此医院必须要高度重视。

3.1.3联合用药不合理

在消化内科的临床治疗中，经常会采用两药联合或者多种药物联合治疗的方案，常见的不合理药物表现为联合用药后出现药理作用减弱，各药物之间产生拮抗的现象[3]。主要是由于医师在用药时对各种药物之间容易产生的拮抗作用不了解，不仅会降低药物的治疗效果，还不利于患者病情的缓解，甚至会耽误良好的治疗时机导致病情的加重。本次研究中，联合用药不合理在所有不合理用药中占19.27%，造成药物拮抗，无法发挥出药物联用的功效。

3.1.4药物联用毒副作用增强

在消化内科治疗中，药物联用一般都可以起到提升治疗效果的作用，但部分药物的联用不仅不会增强药物的治疗效果，还会增强药物的毒副反应。主要是由于两种或多种毒副反应相同的药物在联合使用之后，经过化学反应，使其毒副作用越来越强。在本次研究中，药物联用毒副作用增强虽然只占所有不合理用药的16.51%，但一旦出现，就会大大增加患者的毒副反应，不利于患者病情的康复。

3.2提高临床合理用药的主要措施

3.2.1提高医生的专业技能及责任心

医院应加强对医生的继续教育，鼓励与支持医生多参加一些学术交流活动，以掌握更多药物的使用、药理等新知识。同时，还要求强化医生职业道德修养及医药相关方面的法律方面的教育，使医生能充分意识到不合理用药的严重性，提高自身的职业道德修养，严格要求自己。另外，医院还要定期邀请一些专家进行讲座与培训，以提高医院的整体医疗素质。

3.2.2提倡“以患者为中心”的服务理念

在消化内科诊疗中，医生应遵循以患者为中心”的服务理念，积极加强与患者的交流，以便更好地掌握患者的病情，并向患者详细讲解有关疾病方面的知识，并详细介绍药物的服用方法及注意事项，并严格要求自己，以减少不合理用药现象的发生，从而有效降低医疗纠纷的发生率。

参考文献

[1]谢建明.消化内科常见不合理用药问题的临床分析[J].当代医学,2013,32(28):144-145.

[2]毛成燕.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].心血管病防治知识(学术版),2013,17(7):83-85.

[3]谢先波.消化内科不合理用药的原因临床分析[J].心血管病防治知识(学术版),2013,23(9):72-73.