教学角色扮演法在肾病科临床带教中的应用

教学角色扮演法在肾病科临床带教中的应用

张艳刘文英

张艳刘文英

（新疆医科大学第五附属医院新疆乌鲁木齐830011）

【摘要】目的探讨教学角色扮演法在肾病科临床带教中的应用，评价其教学效果。方法将64名学生随机分为两组，各32人。观察组采取角色扮演法教学，对照组采取传统教学方式。笔试理论考核64名学生，评价角色扮演法在肾病科临床带教中的应用效果。结果观察组的学生理论考核成绩合格率93.7%明显高于对照组学生的理论考核合格率62.5%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论角色扮演法应用于肾病科临床教学可提高学生学习积极性，有助于学生记忆，培养学生处理肾病临床中的实际问题的能力，学生们在模拟诊疗过程中收获颇多，教学效果显著。

【关键词】肾病科临床带教角色扮演法

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）20-0069-01

角色扮演法是依据Moreno有关心理剧理论派生的，它是利用演戏和想象创造情景，以启发学生对自己及他人行为、信念、价值的认识，要求学生互相扮演某种角色，并按照该角色所要求的方式和态度去行事[1]。为了将所学理论更好地应用于临床，本院在肾病科临床带教过程中通过角色扮演法，让学生在模拟诊疗的过程，运用所学的理论知识去解决临床实际问题,现汇报如下：

1对象与方法

1.1对象我校2011级临床专业的64名学生为对象，随机分为观察组与对照组，各32人。两组学生入校后各科成绩、学习能力、平均年龄等方面不存在显著差异，具有可比性。

1.2方法观察组：选取《内科学》与肾有关的疾病如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭等章节进行研究。①角色扮演：随机选中两名学生，其中一名为扮演“医师”，一名扮演“患者”，“患者”主诉，向“医师”说出假设症状，“医师”询问“患者”的病情、病史，“患者”提供的病情、病史需符合所讨论的疾病特点，“医师”根据患者症状、病史以及体格检查的结果，提出进一步检查并假设结果，作出初步诊断，提出鉴别诊断与治疗方案。②组织讨论：表演结束后，学生可以对刚才的表演进行评价、总结，对表演中存在的问题进行讨论，将理论知识与案例表演相结合。③教师总结：教师对刚才的表演“医患”沟通问题进行总结，而后归纳梳理所学章节的理论内容，强化学生记忆。对照组：以传统教学授课为主。

1.3评价方法通过理论考核的方式评价学生对所学疾病的知识掌握情况，以笔试、闭卷的方式进行，卷面满分100。评价标准：①85分以上为优秀；②75～85分为良；③60～75分为一般；④60分以下为差。自制问卷，通过问卷调查学生对教学方法的认识。合格率＝（优秀+良+一般）/每组人数×100%。

2结果

2.1两组学生的理论考核合格率比较观察组的理论成绩合格率为93.7%，明显高于对照组的理论成绩合格率，两组成绩比较具有明显差异（P＜0.05），观察组的学生理论成绩优于对照组，详见表1：

表1两组学生的理论考核成绩比较

2.2学生对两种不同教学方式的评价问卷观察组的学生有30位同学认为提高兴趣，25位同学认为角色扮演法能够有助记忆，27位同学认为提高学习积极性，30位同学认可角色扮演教学；对照组的学生中12位认为传统教学激发兴趣，13位认为传统教学有助记忆，10位同学认为能够提高学习积极性，认可传统教学效果有14位。

3讨论

通过这次在肾病科带教中应用角色扮演教学法观察组的学生理论考核成绩合格率为93.7%，明显高于对照组的考核合格率62.5%，观察组的整体合格率明显优于对照组，两组学生的考核合格率存在差异（P＜0.05），表明角色扮演法可有效提高学生成绩，在教学过程中可加深学生对理论知识的记忆，更好地理解学习内容里抽象的概念。问卷调查结果显示，观察组30位同学认可角色扮演法在教学中的应用效果，对照组仅有14位学生认同传统教学。

角色扮演法主要以学生为主体，其充分调动了学生学习的积极性和参与性[2]。对于医学上抽象的理论，学生更倾向于实践中的体验，通过角色扮演激发学生学习的兴趣，从而提高学习的积极性。角色扮演法提高学生自学能力，医学是一门日新月异的学科，课堂上所学的知识是远远不足以解决临床实际问题，自学能力的培养在临床教学中是非常重要的。角色扮演同时提高了学生的临床实践能力，病历的书写是临床教学中的重要内容，病历的书写内容来自于医师和患者对话的概括以及医师的初步诊断，因此询问病史也是临床教学重要的部分，准确的询问相关病史能够提高学生的逻辑思维能力以及概括能力，从而提高学生的病历写作水平[3]。

临床思维是临床医师通过询问病史、体格检查、辅助检查等“线索”，结合自身的理论知识以及经验作出的临床诊断的理性思考过程[4]。通过角色扮演法提高学生的医患沟通技巧，通过换位思考更深层次思考医患关系，改善医患关系，减少医疗纠纷。

总之，角色扮演法在肾病科临床教学中取得不错的教学效果，不仅增进师生互动、提高学生学习积极性，而且可使学生树立正确的从医态度，培养良好的行为规范。通过角色扮演法可熟练掌握肾病科的实际操作技能以及提高医患沟通技巧。

参考文献

[1]郑慧宁.角色扮演在临床实验教学中团队协作精神培养中的应用[J].临床和实验医学杂志,2012,11(10):800-802.

[2]曹红,陈禄彪,刘静等.以问题为基础学习结合角色扮演教学方法在传染病学临床见习教学中的应用[J].中华医学教育杂志,2010,30(6):887-889.

[3]胡洁琼,张玉峰,黄翠等.角色扮演法在口腔临床医学双语教学中的应用初探[J].现代医学,2012,40(1):39-42.

[4]亓英国.教学角色扮演法在骨关节专科临床带教中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2014,(1):97-100.