儿童术前焦虑情绪管理

儿童术前焦虑情绪管理

董俊

（达州市中心医院麻醉科四川达州635000）

术前焦虑是人们在手术之前常会发生的一种负面情绪，这种负面情绪会使其陷入到一种紧张不安、不愉快的状态当中。特别是对于儿童来说，他们的自制能力差、心理素质也差，所以更易发生焦虑。而由于焦虑所引发的哭闹、不安，一方面是会影响到家长的情绪，另一方面更是会阻碍到手术的顺利进行。因此，正确认识造成儿童术前焦虑的影响因素，采取有效的预防及干预举措，对于保证手术顺利进行、提高治疗效果尤为重要。

儿童术前焦虑情绪的表现和影响

焦虑症状的发生主要涉及到的相关系统有三个：生理系统、行为系统和认知系统。儿童术前焦虑的主要表现可以总结为：术前恐惧、躁动不安、哭闹、浑身发抖、停止说话或玩耍等等；严重的情况下，一些儿童甚至有遗尿、肌肉紧张发生，并会产生剧烈的行为，表现为挣脱医务人员等。术后出现的一些反常表现，同术前焦虑也是有着密切关联的，术前发生焦虑的儿童，术后疼痛、失眠、哭闹、噩梦等不良反应发生率会有显著的提高，同时也会发生不听话、害怕和父母分离、爱发脾气等表现。

具体到不同年龄段上的儿童具体表现：对0到6个月月龄的儿童来说，其术前焦虑情绪的表现主要来源于父母，因这个阶段的儿童还并不知道害怕，所以多是父母担心孩子、表现出焦虑感而影响儿童；对6个月~4岁的儿童来说，这个阶段的儿童害怕与父母分开，也不易于理解和被说服，因此术后容易出现行为反常；对4岁~8岁的儿童来说，这个阶段的儿童开始能够理解，但仍然害怕与父母分开，也会担心身体的完整性；8岁~青春期阶段的童儿能够耐受分开、也能够被理解说服，但仍然会因为害怕术中醒来或者是根本不会醒而出现焦虑。青春期的儿童已经有些许特征形成、这个阶段的儿童因害怕失去尊严，所以易于因此发生焦虑感。

术前焦虑会在一定程度上削弱儿童对麻醉药物的耐受程度，延长胃排空时间，加大诱导期、术中、术后的呕吐和误吸发生风险。

基于上述分析来看，应正确认识儿童术前焦虑情绪会对其身心健康造成的影响并重视，采取针对性的管理工作。

儿童术前焦虑情绪的管理措施

1、药物干预方法

小儿麻醉前镇静，能在一定程度上减轻儿童的焦虑感，同时要注意，良好的麻醉前用药应具备：给药方法简单、起效迅速、不良反应少的特点。目前常采用的代表性镇静药物有咪达唑仑、右美托咪定等。镇静类药物对于缓解术前焦虑的效果是确切的，可减少诱导痛苦，但是需注意因镇静药物的使用也会发生一些不良反应，像是抑制呼吸、烦躁不安等。

2、非药物干预方法

（1）术前访视

术前访视针对的对象不仅仅是手术儿童，还有儿童家属。有效的术前访视行为能够在很大程度上降低儿童术前焦虑水平，甚至有利于提高麻醉诱导期儿童的配合程度。目前术前访视的途径主要有语言文字解说、应用访视单、使用彩色图卡、指导阅读手册等等。这样的方法能增强麻醉医师、手术室护士与儿童家庭的信任感。

（2）父母陪伴下的麻醉诱导

指的是在麻醉诱导阶段，由父母在旁通过陪伴、安抚，减轻儿童的焦虑症状，提高儿童诱导顺行性。但是这种方法虽然说可以减轻儿童的焦虑，但并不会减轻父母焦虑，所以应通过术前访视等行为，先降低父母的焦虑水平，使其有充足的心理准备来陪伴儿童，这样能更有效地保证儿童术前焦虑情绪得到平复。

（3）游戏与玩具

基于儿童身心发育的特点，他们在此阶段对游戏和玩具是有着巨大吸引力和兴趣的，而这些也是可以分散其注意力、减少术前焦虑发生的。因为儿童在玩耍时，似乎可以忘记快要进行的手术，而内心恐惧感也会由此降低。当向儿童提供大量玩具时，通过转移其注意力，达到减少术前焦虑的目的。

（4）音乐方法

播放轻松的少儿音乐能保证儿童的舒适感，减轻其焦虑心理。当儿童在听音乐时，会不知不觉的伴随音乐起舞或者是哼唱，吸引力都被音乐吸引了过去，这种方法和游戏、玩具方法类似，也是通过对儿童注意力的转移来减轻其焦虑水平的。

（5）其它方法

例如像是“小丑医生”、催眠方法等，这些方法的应用也可以在一定程度上减轻儿童的术前焦虑。可以结合以儿童具体情况酌情使用。

小结

儿童术前焦虑情绪对手术的影响与危害，我们是可以明确的，所以，应正确识别儿童术前焦虑，通过各种方法、各种技巧的采取来帮助儿童减轻其术前焦虑情绪，保证儿童手术的顺利进行