不同填塞方法治疗鼻出血的疗效及护理探析

不同填塞方法治疗鼻出血的疗效及护理探析

章传凤

不同填塞方法治疗鼻出血的疗效及护理探析

章传凤

（成都市中西医结合医院；四川成都610041）

【摘要】目的：分析鼻出血患者的有效填塞方法以及有效的护理措施。方法：对照组患者采取常规填塞方法并配合常规护理，观察组患者采取止血敏浸泡纱布填塞法并配合综合护理。结果：观察组患者接受鼻腔填塞后以及在填塞物取出之后其渗血量均少于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗之后发生的口干、头痛和眼胀流泪等并发症率均低于对照组（P＜0.05）。结论：鼻出血患者治疗中采取止血敏浸泡纱布的填塞方法并配合综合护理有助于降低患者鼻出血量并提升治疗效果，可降低患者并发症率。

【关键词】鼻出血；填塞方法；护理；效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）01-0135-01

鼻出血是临床中耳鼻喉科的常见病，对于鼻出血患者通常运用填塞止血法治疗。常规填塞止血法多是运用凡士林纱布栓子作为鼻腔填塞物，该治疗方法可达到一定的止血治疗目标，然而该方式中填塞操作相对复杂，若存在出血情况还需重新填塞，增加了患者感染风险，与此同时也进一步增加了临床护理工作量。除此之外，鼻出血患者接受填塞治疗过程中有效的护理方案，也是提升治疗效果的关键所在[1]。本次研究将重点分析鼻出血患者有效的填塞治疗方式以及有效的临床护理措施，以期为鼻出血患者治疗效果提升提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年1月止诊治的86例鼻出血病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者43例，男性26例，女性17例；年龄范围19～74岁，年龄均值（42.4±0.3）岁；病程2h～3天，病程均值（1.1±0.2）天。对照组：包括患者43例，男性24例，女性19例；年龄范围20～76岁，年龄均值（41.8±0.4）岁；病程3h～3天，病程均值（1.2±0.2）天。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规填塞方法，即应用锥形凡士林纱布栓进行填塞。填塞之前首先需要对其鼻腔黏膜进行收缩及麻醉，浓度为1%的丁卡应喷洒于咽部处，导尿管自出血一侧前鼻孔处送入至咽部，以止血钳把导尿管由咽部处将导尿管进行拉出自口腔，锥形凡士林纱栓子妥善固定于导尿管口腔处，由鼻腔向外拉出导尿管，栓子推送至鼻咽处并填塞于患者后鼻孔处，再以同样方式填塞前鼻孔，前鼻位置处放置纱球，鼻孔栓子处丝线进行固定。观察组患者采取止血敏浸泡纱布填塞法，即纱布填塞前将纱布条浸泡于止血敏溶液中，其余操作方式同对照组。

对照组患者填塞治疗期间配合常规护理，即严格遵医嘱进行相关治疗配合，确保患者治疗期间相关药品、物品等齐备，并加强患者填塞后的病情观察并予以换药护理等；观察组患者治疗期间配合综合护理，方式如下：（1）填塞前护理：由于鼻出血属于临床急症发病急促，患者容易出现恐惧和焦虑等情绪，特别是出血量较多者负性情绪较为严重。因此在进行鼻腔填塞之前，需要加强患者有效的心理疏导，向患者讲解鼻出血属于临床常见症，此类疾病的治疗方案较为成熟，并不会存在生命危险。同时注意语言简节，防止患者产生急躁心理，之后向患者介绍鼻腔填塞治疗的基本过程以及有关注意事项，注意语言的浅显易懂，提高患者对医护人员的信任感。与此同时，还应准备好各类术后止痛药物、氧气以及外敷冰块等相关物品；（2）填塞后护理：完成填塞后需要加强患者血压水平检测，若出现血压水平持续性降低时，因怀疑患者继续出血的可能，需要立即上报医生。同时密切观察填塞后的出血情况。

1.3评估指标

（1）比较两组患者鼻腔填塞后的渗血量以及填塞物取出之后的渗血量情况。（2）比较两组患者填塞后并发症情况，包括头痛、口干以及眼胀流泪等。

1.4统计学方法

研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（）描述，行t检验，采用率则以%描述，行χ2检验，以P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者渗血量对比

观察组患者接受鼻腔填塞后以及在填塞物取出之后其渗血量均少于对照组，组间对比均存在明显差异（P＜0.05）。

2.2两组患者并发症情况对比

观察组患者治疗之后发生的口干、头痛和眼胀流泪等并发症率均低于对照组，且组间比较有明显差异（P＜0.05）。

3讨论

鼻腔纱布填塞法在鼻腔出血患者治疗中得以广泛应用，如何进一步提升纱布填塞法的止血治疗效果意义重大[2]。在填塞之后，特别应注意观察患者病情变化，需要判断患者是否存在继续出血情况，还需加强患者饮食指导和相关注意事项讲解，这对于降低患者填塞物取出之后发生再次出血的风险也具有重要促进作用。本次研究结果进一步提示，在鼻出血患者治疗中加强综合护理意义重大[4]。

综上所述，鼻出血患者治疗中采取止血敏浸泡纱布的填塞方法并配合综合护理有助于降低患者鼻出血量并提升治疗效果，可降低患者并发症率。

参考文献：

[1]徐先禄.不同填塞材料在后鼻孔填塞止血中的应用[J].检验医学与临床,2018,15(17):2652-2654.

[2]刘春寒,张迪,邢春艳.两种不同方法治疗390例鼻出血疗效观察[J].中国城乡企业卫生,2018,33(09):20-22.

[3]王静.老年难治性鼻出血的治疗与护理[J].当代护士(上旬刊),2018,25(09):129-130.

[4]李志国,李培华.难治性鼻出血的治疗效果观察[J].中国医药指南,2018,16(12):69-70.

作者简介：章传凤女1976年12月四川成都2001年毕业于四川广播电视大学大专现供职于成都市中西医结合医院主管护师研究方向耳鼻喉科护理