中国人民解放军第二一一医院黑龙江哈尔滨150080
【摘要】目的:分析静脉留置针在儿科护理中的应用效果。方法:收治患儿80例,分成两组。对照组给予常规穿刺,试验组给予静脉留置针穿刺,比较两组效果及并发症发生情况。结果:试验组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组穿刺技术、输液情况、健康教育评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:儿科护理中应用静脉留置针,可消除穿刺恐惧感,减少穿刺频率,提高护理质量。
【关键词】静脉留置针;儿科护理;应用效果
Abstract:Objective:Toanalyzetheapplicationeffectofintravenousdetailedneedleinpediatricnursing.Methods:80casesofchildrenwerepidedintotwogroups.Thecontrolgroupwasgivenconventionalpuncture.Theexperimentgroupwasgivenintravenousdetailedneedlepuncture.Theeffectandcomplicationsofthetwogroupswerecompared.Results:Theincidenceofcomplicationsintheexperimentgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thepuncturetechnique,transfusionconditionandhealtheducationscoresintheexperimentgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Theapplicationofintravenousdetailedneedleinpediatricnursingcouldeliminatethesenseoffear,reducethepuncturefrequencyandimprovethequalityofnursing.
Keywords:Intravenousdetailedneedle;Pediatricnursing;Applicationeffect
临床静脉留置针又称套管针,因为其具有对血管刺激小、留置时间较长、用药方便等优点,现被广泛地应用于临床,尤其是在儿科,因患儿年龄小,自制力差,血管纤细,有时需要反复多次穿刺,即造成血管损伤,也极易引发护患纠纷。而留置针的应用,有效地保护了患儿静脉,不仅减轻了护士的劳动强度,也提高了工作效率,更受到患儿家长和护理工作者的普遍欢迎。本文结合作者多年在儿科护理工作中的经验,并简要介绍了静脉留置针,在儿科护理中的使用与注意事项,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
自从2016年6月-2017年6月期间,经过仔细的研究和认真的整理,得知本院共收治了80例患儿,所有的患儿都需要在本院进行住院以及静脉穿刺治疗护理,其中包括36例男性患者,44例女性患者,患者的年龄在6-15岁之间,患儿在本院的住院的时间在2~6周之间,患者的平均住院时间在4周左右。本院将按照入院先后顺序随机将80例患儿分为对照组和研究组,每组40例患者,患儿的组别之间从年龄、性别、住院时间及病史情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
两组均给予基础化的儿科护理,试验组在疾病治疗过程中给予留置针穿刺,对照组给予常规穿刺。试验组穿刺方法如下:使用安尔碘溶液消毒,若染色后看不清血管,可使用75%的酒精消毒;穿刺前期先拧紧肝素帽,然后再按照相关的步骤执行穿刺:操作者用自身拇指、食指夹住留置针针柄,使其和患儿穿刺静脉保持30°,缓慢刺入针头,可见回血后继续刺入2.0mm,左手固定留置针外套管,右手抽出针芯,使用透明贴固定留置针,明确标注时间。良好、正确的封管操作可有效预防并发症,因此封管操作需格外注意,首先经由肝素帽输液头缓慢注入封管液,剂量3.0~5.0mL,推入3.0mL后,一边将剩余的封管液推入,一边缓慢地将针头拔出。另外,还需将头皮针的小部分留于肝素帽内,确保封管液彻底充盈管腔。待剩余0.2mL封管液后,使用小夹子夹住延长管,拔出头皮针,留置4d。临床静脉留置针操作过程中需严格执行无菌操作的原则,如保证肝素帽、穿刺点处于无菌状态。每天使用酒精消毒穿刺部位,密切观察穿刺部位是否出现红肿、干燥等情况,一旦发现上述现象,需立即将留置针拔出,并重新穿刺,预防感染。同时,液体输注期间,护理人员需严格控制输注速度,观察输液管是否处于通畅状态。另外,还可于留置针针柄下放输液敷贴,以规避静脉炎、压疮等并发症。评定两组患儿的并发症情况,并评定穿刺技术、输液情况、健康教育等评分。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计以及数据的分析处理,经过检测的结果的均数±标准差(±s)来表示,采用t对计量资料进行比较和检验,采用χ2对计数资料进行检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
临床显示,观察组和对照组的患儿在整个护理过程中都十分顺利,而且两组治疗效果没有明显差别,也没有出现严重并发症等特殊情况,但在治疗结束之后,患者满意度调查中发现,观察组的分值非常高,体现在静脉穿刺、病房的环境卫生等方面,这与对照组相比差异非常明显,差异有统计学意义P<0.05。另外在观察组的治疗中有4例脱针现象,这都是患儿自己造成的,经过再次静脉穿刺留置后,没有出现类似情况。而对照组的患儿则不同,除了每天的常规输液外,有26名患儿进行第二次穿刺,另有6名患儿进行了三次以上穿刺,不但造成患儿的巨大痛苦,也增加家属的担心,对护理人员也是重大的考验,不但是技能问题,还有态度问题等等,为此所产生的评价也大打折扣,所以差异有统计学意义P<0.01。
3.讨论
本研究结果表明静脉留置针穿刺可减少穿刺次数,实现一次性成功穿刺的目的,不但可减轻反复穿刺带来的疼痛度,还可消除患儿恐惧感,保护患儿血管,预防并发症、医疗纠纷。本研究发现,并发症以渗液、静脉炎、感染等为主,需要做好预防性护理工作。由于皮下神经丰富,静脉留置针穿刺期间若针头距离皮下较短,可直接将其刺入管腔内部,便于减轻疼痛度。静脉炎的发生主要因患儿血管较脆弱、长时间在同一部位输注药液,易加大血管损伤程度,致使穿刺部位出现红、痛等情况,若不及时进行处理,可诱发静脉硬化,危害患儿生命。若发现穿刺部位出现红肿,需立即拔出留置针,并消毒穿刺部位,然后用硫酸镁、庆大霉素液湿敷。渗液的发生是由于穿刺技术不当、针头固定不牢靠、患儿动作幅度大等导致,一旦出现此现象,需立即抬高患儿肢体,或实施局部热敷处理。患儿患病期间机体免疫力低,一旦出现感染,极有可能造成严重后果,故护理人员需做好预防性护理措施,预防感染。笔者经由多年工作得知,临床静脉留置针使用期间需格外注意以下几点:叮嘱患儿家属密切观察患儿反应,禁止出现抓、挠现象,预防留置针脱落;禁止穿刺部位长时间脱垂,预防肿胀;观察穿刺部位的变化情况,预防渗液、感染、静脉炎等并发症。
综上所述,临床于儿科护理中应用静脉留置针,可消除穿刺恐惧感,减少穿刺频率,提高护理质量,值得借鉴。
参考文献:
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