社区护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响

社区护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响

吴月娥

吴月娥

长沙市第四医院湖南省410006

摘要：目的：探讨社区护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响。方法：选取2013年12月-2014年12月间社区中的原发性高血压患者240例作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各120例。对照组患者采用常规的治疗和护理，研究组患者采用社区护理干预，观察两组患者护理干预后的遵医行为情况，并进行对比分析。结果：研究组患者在合理饮食、适时适量运动、合理服药、戒烟限酒、定时监测血压及精神舒缓等方面的遵医行为情况均明显优于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。结论：对社区高血压患者采用社区护理干预可明显改善患者的遵医行为，值得推广。

关键字：社区护理干预；高血压；遵医行为；影响

高血压是临床上一种常见的心血管疾病，其是指在静息状态下患者的动脉收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，血压长时间增高会对患者的脑、心、肾及周围血管等靶器官造成非常严重的损害，同时其也是诱发脑卒中和冠心病等疾病的高度危险因素[1]。对高血压患者来说，有效控制血压不仅可以明显改善其生活质量，并且还可以有效减少相关的高血压并发症，增加患者的寿命。因此，患者必需长期坚持自主治疗，这就需要患者保持一个良好的遵医行为，从而才能达到良好的血压控制效果。但是根据调查发现，大部分患者的遵医率并不是很高，所以为了提高患者遵医率，本次研究选取2013年12月-2014年12月间社区中的原发性高血压患者240例作为临床研究对象，采用社区护理干预，取得了良好的效果，现总结如下：

1一般资料及方法

1.1一般资料

本次研究选取2013年12月-2014年12月间社区中的原发性高血压患者240例作为临床研究对象，纳入标准：①所有患者均符合中国高血压防治指南（2010）的相关诊断标准[2]；②高血压病程＞1年；③均已排除具有继发性高血压、心力衰竭、心肌梗死、严重肝肾功能障碍等疾病的患者。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组。研究组120例患者中，男性患者76例，女性患者44例；年龄40~77岁，平均年龄60.2±5.4岁；Ⅰ级高血压56例，Ⅱ级高血压45例，Ⅲ级高血压19例。对照组120例患者中，男性患者79例，女性患者41例；年龄39~73岁。平均年龄59.1±4.5岁；Ⅰ级高血压53例，Ⅱ级高血压49例，Ⅲ级高血压18例。两组患者在性别、年龄、级别等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规的治疗和护理干预，研究组患者采用社区护理干预，在开展社区护理干预前需要先对社区服务中心的护理人员进行相关的培训和考核，以有效提高他们的综合素质和护理能力，培训的内容主要包括健康教育、用药指导、饮食干预及运动锻炼等方面，考核成功后方可施行社区护理干预，具体主要包括以下几点：①健康教育：安排知识丰富和高血压护理经验高的护理人员定期对患者进行高血压相关知识的健康教育，可通过座谈会和专题讲座等形式进行。向患者详细告知高血压病的发病机制、治疗方式及相关的保健预防措施，叮嘱患者每天定时测量自身的血压[3]；②用药指导：社区服务中心的医务人员需要根据每位患者的病情和身体情况，帮助其制定最优的治疗方案，并向每位患者发放专门的药物服用记录卡，要求患者严格按照之上记录的药物服用次数和时间来服用药物，尽量避免出现遗漏情况[4]；③饮食干预：社区服务中心的护理人员应告知患者合理控制饮食的重要性，叮嘱患者在日常饮食中多进食高纤维素、低胆固醇和低盐类食物。对于具有饮酒史和吸烟史的患者，护理人员应叮嘱其尽量少吸烟、少喝酒；④运动锻炼指导：社区服务中心的护理人员应提前对患者的体重、身高等身体情况进行测量，并结合患者的具体情况为其设置合理的运动计划，叮嘱患者需每天定时进行运动，不可中断[5]。此外，还需要安排培训合格的护理人员加强与患者及其家属的沟通和交流，确定随访时间，每月1次。进行为期12个月的护理干预后通过问卷调查的方式调查患者的遵医行为情况。

1.3观察指标

采用自制的遵医行为调查问卷对两组患者的遵医行为情况进行调查，调查问卷主要包括合理饮食、适时适量运动、合理服药、戒酒戒烟、定时监测血压及精神舒缓等6个方面的内容。要求两组患者在护理干预结束后根据其自身的实际情况进行填写，填写完成后对两组患者填写的相关数据进行统计分析。

1.4统计学方法

将本次研究中的所有数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，采用x2比较对计数资料进行比较，以率（%）表示，采用t检验对计量资料进行比较，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

从表1可以看出，研究组患者在合理饮食、适时适量运动、合理服药、戒烟限酒、定时监测血压及精神舒缓等方面的遵医行为情况均明显由于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。

表1两组患者护理干预后的遵医行为情况比较[n（%）]

3.讨论

高血压是危害人类的一种常见的心血管疾病，发病率比较高，临床特征主要表现为动脉压升高，并常伴有脑、心脏、肝脏、肾脏及血管等器官功能性疾病。高血压患者的血压会呈持续增高情况，这样就会损害患者的脑、心脏、肝、肾和血管等器官组织，同时往往会使患者并发眩晕、头痛、肢体麻木、失眠和心悸等不良反应。由于中老年高血压患者的病程通常比较长，治疗中受到的影响因素也比较多，特别是受到心理和情志方面产生的影响往往比较大，严重的甚至会导致患者的神经体液系统血压调节机制受到破坏。因此，高血压患者进行治疗时不仅需要坚持进行药物治疗，非药物治疗尤其是其中的遵医行为更是与患者的康复有着非常密切的联系[6]。而要想改善患者的遵医行为，首先需要提高患者对高血压疾病的认识，但是调查发现，现今我国大部分患者对高血压疾病的知晓率、控制率和治疗率都比较低，所以对社区高血压患者采用社区护理干预对于改善患者的遵医行为具有非常重要的意义。

本次研究结果显示，研究组患者在合理饮食、适时适量运动、合理服药、戒酒戒烟、定时监测血压及精神舒缓等方面的遵医行为情况均明显由于对照组，（P<0.05）差异均有统计学意义。由此可见，对社区高血压患者采用社区护理干预可明显改善患者的遵医行为，值得推广。

参考文献：

[1]梁小华，顾东风，张欢等.社区高血压患者健康管理药物治疗和直接医疗费用分析[J].中华预防医学杂志，2011，45（8）：732-736.

[2]童雪涛，熊巨洋，董坤等.贵阳市969名高血压患者用药现状及影响因素分析[J].中华医院管理杂志，2014，30（4）：288-291.

[3]王娇艳，周志衡，吴兰笛等.社区高血压患者药物治疗依从性及自我效能分析[J].中国全科医学，2012，15（1）：97-99.

[4]邹月兰，李智勇，黄积平等.健康教育对社区高血压患者遵医行为的影响[J].右江医学，2011，39（4）：459-460.

[5]曾彩云，裴宇慧，石建新等.护理干预对社区高血压患者遵医行为和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1492-1493.

[6]李士贞，杨宝成，叶艳巧等.护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响[J].中国美容医学，2012，21（8）：341-342.