B超联合ECT检查甲状腺结节的临床意义

B超联合ECT检查甲状腺结节的临床意义

骆东妮

骆东妮(海南省人民医院超声科海南海口570311)

【中图分类号】R458+.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0144-02

【摘要】目的探讨B超联合ECT检查对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法分析行B超联合ECT检查的320例甲状腺占位性病变患者的临床资料，对比单独行B超及ECT检查的甲状腺占位性病变的各200例患者。结果单项ECT或B超检查，甲状腺结节的良恶性与术后病理诊断有很大差异，两种方法联合后差异有明显的统计学意义(P<0.05)。结论ECT和B超联合检查对甲状腺结节良恶性具有较大的定性诊断价值，值得推广应用。

【关键词】甲状腺ECTB超

甲状腺结节分为良性和恶性两大类，而甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，5年生存率为60-90%[1]，早期诊断对于延长甲状腺癌患者的生存期具有重要意义。本院自2007年以来采用B超联合ECT检查甲状腺结节，对于判断甲状腺结节良恶性取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2007年1月至2010年12月在本院住院治疗的甲状腺占位性病变患者320例，所有患者术前均行B超及ECT联合检查；同时选取2003年1月至2006年12月在本院住院治疗的甲状腺占位性患者400例，作对照研究，所有患者术前仅行单项B超检查或ECT检查。

1.2检查方法采用(GE-LOGIC9.Agilent5500)型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为(7.5～13.0)MHz，患者取颈部抬高位，充分暴露颈部，重点观察病灶部位、大小、形态、边界、内部回声、钙化灶及彩色多普勒血流成像情况。采用通用电器公司的(VG)型ECT。

1.3结果判定标准B超：低回声结节、形态不规则、结节内出现微小钙化灶或病灶内血流信号丰富且阻力指数(RI)>0.7者，作为甲状腺癌的阳性标准；混合回声或无回声、境界清楚、形态规则、内部回声均匀的圆形或类圆形结节者诊断为甲状腺腺瘤等良性病变。

ECT：甲状腺“冷、凉结节”，其边缘不规则、模糊者诊断为甲状腺癌[2]。“温、热”结节者诊断为甲状腺腺瘤等良性病变。

联合检查判定标准：B超示低回声结节、形态不规则、结节内出现微小钙化灶或病灶内血流信号丰富且阻力指数(RI)>0.7;ECT显示“冷、凉结节”，其边缘不规则、模糊者诊断为甲状腺癌；ECT显示“温、热”结节，B超显示混合回声、境界清楚、形态规则、内部回声均匀的圆形或类圆形结节者诊断为甲状腺腺瘤等良性病变；ECT显示“冷”结节，B超显示无回声结节，诊断为甲状腺良性病并囊性变或甲状腺囊肿等。

1.4辅助检查评价指标[3]敏感度：一项诊断试验能将实际有病的人正确诊断为病人的能力，或有病的人被判断为阳性结果的百分比，也称真阳性率。漏诊率：一项诊断试验将实际有病的人错误诊断为非病人的比率，也称为假阴性率。漏诊率=1-敏感度。特异度：一项诊断试验能将实际无病的人正确诊断为非病人的能力，或无病的人被判断为阴性结果的百分比，也称真阴性率。误诊率：一项诊断试验将实际无病的人错误诊断为病人的比率，也称为假阳性率。误诊率=1-特异度。符合率：一项诊断试验正确诊断的病人数与非病人数之和占所有进行诊断人数的比率，也称准确率。

1.5统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用x2分析，计量资料采用t检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1ECT单独检查组检查结果与病理诊断对照ECT单独检查敏感度、特异度、符合率、漏诊率和误诊率分别为53.85%、70.11%、68%、46.15%和29.89%。

2.2B超单独检查组检查结果与病理诊断对照B超单独检查敏感度、特异度、符合率、漏诊率和误诊率分别为66.67%、78.82%、77%、33.33%和21.18%。

2.3B超联合ECT检查结果与病理诊断对照B超联合ECT检查敏感度、特异度、符合率、漏诊率和误诊率分别为83.72%、87.72%、87.19%、16.28%和12.28%。与B超及ECT单独检查相比，差异具有统计学差异(P<0.05)。

3讨论

由于甲状腺组织能特异摄取131I及99mTc特性，目前临床常通过ECT显示甲状腺的位置、形态、大小以及甲状腺内放射性分布情况，判断甲状腺病变。

而B超不仅能提供肿块的数量及大小，还能描述肿块的囊实性急包膜是否完整与周围组织的情况，但是同时ECT及B超又存在着各自的缺陷。本组B超诊断甲状腺癌的敏感度、特异度和符合率均高于ECT显像(P<0.05)，而误诊率、漏诊率B超均低于ECT(P<0.05)。但ECT检查，甲状腺对99mTc的摄取表明了组织血流代谢情况及细胞内线粒体膜功能状态，依据病灶对99mTc的摄取量可判断良恶性;B超是依据病灶的二维形态改变及血流动力学改变来判断良恶性;而两种方法的结合能优势互补并有利于鉴别诊断。

总之，通过B超联合ECT来综合判断，效果优于单项ECT显像或B超显像，对甲状腺结节良恶性的判断具有更为重要的临床意义。

参考文献

[1]黄悦勤.临床流行病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:144-148.

[2]杨舟,哈斯.甲状腺癌的超声诊断进展[J].内蒙古医学杂志,2005,37(8):748.

[3]张木勋,吴亚群.甲状腺疾病诊疗学[M].北京:中国医药科技出版社,2006:299.