社区卫生服务中心与市级医院消毒质量监测结果比较

社区卫生服务中心与市级医院消毒质量监测结果比较

王志刚

王志刚（郑州市疾病预防控制中心450042）

【摘要】目的：了解社区卫生服务中心与市级医院消毒质量差距，以便改进和提高。方法：采用现场抽样检测方法，对郑州市社区卫生服务中心与市级医院消毒质量进行了监测。结果：社区卫生服务中心与市级医院平均消毒合格率分别为77.5%和94.5%。物体表面84.0％和97.3%，医护人员手78.1％和88.8%，使用中消毒液88.5％和100%，室内空气59.6％和81.8%，高压灭菌器81.5％和100%，紫外线灯60.9％和100%。结论：郑州市社区卫生服务中心平均消毒合格率明显低于市级医院，尤其是室内空气、紫外线灯合格率明显偏低。消毒工作存在薄弱环节，应加强管理，提高质量。

【关键词】社区卫生服务中心消毒质量监测比较

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0039-02

Communityhealthservicecenterandthemunicipalhospitaldisinfectionqualitymonitoringresults

YANGZong-liangWANGGong-zhouWANGZhi-gangLVming-jie

(zhengzhouCityCenterofDiseaesPrevationandControl,Zhengzhou450053)

【Abstract】objectivetounderstandthecommunityhealthservicecenterandmunicipalhospitaldisinfectionqualitygap,inordertoimproveandenhanceMethodsadoptedthespotsamplingmethod,thecommunityhealthservicecentersinZhengzhoucityandthecityofqualityofhospitaldisinfectionmonitoring.Resultsthecommunityhealthservicecenterandamunicipalhospitalaveragedisinfectionqualifiedraterespectivelywas77.5%and94.5%.The84.0%and97.3%surfaces,handsofmedicalstaffin78.1%and88.8%,theuseofdisinfectantin88.5%and100%,theindoorairin59.6%and81.8%,81.5%and100%highpressuresterilizer,UVlamp60.9%and100%.ConclusionscommunityhealthservicecentersinZhengzhoucityaveragedisinfectionqualifiedratewassignificantlylowerinmunicipalhospitals,especiallyinindoorair,ultravioletlampqualifiedrateistoolow.Disinfectionworkexistenceweaklink,shouldstrengthenmanagement,improvethequality.

【Keywords】CommunityHealthServiceCenterdisinfectionqualitysurveillancecomparison

随着医院感染管理工作的深入，大型医院感染管理工作已经逐步走向正轨，广大的基层医院的医院感染与消毒灭菌工作应该受到相应的重视。为了解社区卫生服务中心消毒质量情况，以便加强医院感染与消毒管理工作，提高消毒质量。我们对郑州市11家市级医院和25所社区卫生服务中心消毒效果进行了监测，进行对比分析。

1方法

1.1监测对象为11家市级医院和25所社区卫生服务中心的压力蒸汽灭菌器、使用中消毒液、室内空气、物体表面、医务人员手和紫外线消毒灯。

1.2检测方法

所有采样都是在消毒处理之后，使用之前进行。空气采样用直径为9cm普通营养琼脂平板置于各采样点距地面lm处，暴露5min采样，然后将采样平板置于37℃温箱中培养48h，计算细菌总数。物体表面和医务人员手，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭，在采样部位按规范操作进行涂抹采样，将棉拭头无菌剪入装有10ml含相应中和剂采样液的试管中。经充分振荡洗脱，取洗脱液进行活菌计数培养，计算细菌总数和检测致病菌。压力蒸汽灭菌器采用生物指示剂(嗜热脂肪杆菌(ATCC7953)芽孢菌液管，置于灭菌包中，经常规灭菌程序灭菌后，取出置于56℃培养后，观察有无细菌生长。紫外线灯用紫外辐照计距灯管正下方1米处测定。

1.3结果判断依据GBl5982-1995、GBl5982-1995（医院消毒卫生标准）执行。

2结果

此次检测市级医院样品数345份，合格数329份，总平均合格率94.5％。其中物体表面97.3％，医护人员手88.8％，使用中消毒液100％，室内空气81.8％，高压灭菌器100％，紫外线灯100％。社区卫生服务中心样品数476份，合格数369份，总平均合格率77.5％。其中物体表面84.0％，医护人员手78.1％，使用中消毒液88.5％，室内空气59.6％，高压灭菌器81.5％，紫外线灯60.9％。社区卫生服务中心总平均消毒合格率明显低于市级医院，差异有统计学意义（x2＝23p＜0.01）。尤其是室内空气、紫外线灯合格率明显偏低。

表l市级医院消毒质量检测结果

3讨论

监测结果表明，郑州市社区卫生服务中心消毒合格率明显低于市级医院，主要原因在于市级医院经过多年的监督管理，各种消毒管理制度健全，医护人员消毒意识强，消毒设施完备，而社区卫生服务中心运行时间较短，各种管理措施不到位，导致消毒工作存在诸多问题亟待改进。随着社会的发展，卫生体制改革的深化，政府对社区卫生服务中心的投入逐年加大，社区卫生服务中心的功能与地位日益凸显，医疗卫生服务质量、服务态度不断改善。但社区卫生服务中心消毒管理方面显得相对薄弱，为进一步提高社区卫生服务中心的医疗卫生服务质量，预防和控制医院内感染，保障政府投入医疗保健的效果，消毒管理工作必须予以足够重视。建议从以下几个方面加强管理：

⑴全员消毒知识培训定期组织医护人员培训，掌握医院消毒的相关知识与技能，掌握各种消毒药械的使用方法和操作规程，保证正确使用各种消毒技术。

⑵增添先进的消毒设备，用预真空淘汰下排气高压灭菌器，提高灭菌效果，及时更换紫外线消毒灯，合理安装，提高空气消毒合格率。

⑶建立健全各种消毒管理制度明确岗位职责；制订并严格落实各种消毒隔离制度和操作规程；建立消毒质量控制管理制度，定期对消毒工作进行质量督查、评估，对发现的问题及时进行原因分析、落实改进措施。

⑷加强消毒监测，发现消毒工作薄弱环节，及时消除安全隐患。

参考文献

[1]奥福田，爱群，杨玉琴．鄂尔多斯市医疗机构消毒效果监测中国消毒学杂志，2008，25(5)：475．

[2]谭飘红．医院环境卫生学监测结果分析啊．广西医学，2003，25(2)：264-265

[3]杨荣丽、王瑞雪.中国消毒学杂志,2007，24（1）.

[4]朱光峰，马晓，易波等医疗机构消毒效果检测结果分析[J]．中国消毒学杂志，2004；21(1)：52．