产后抑郁症的社区护理干预研究

产后抑郁症的社区护理干预研究

汪守玉

(南京市江宁区东山街道上坊社区卫生服务中心江苏南京210000)

【摘要】目的：探讨产后抑郁症的社区护理干预效果。方法：选取2015年1月～2016年1月本辖区内208例产后抑郁患者，随机分为两组，对照组给予常规产后护理，观察组在此基础上予以社区护理干预，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对产妇在产后42d、3个月、6个月进行抑郁状况测评。结果：观察组产后42d、3个月、6个月EPDS得分均要显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；通过护理观察组104例产妇中，EPDS≥10分共11例，占比10.58%，显著低于对照组的29.81%（31/104），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对产后抑郁的患者采取社区护理干预，有助于帮助患者控制病情，提高生活质量。

【关键词】产后抑郁症；社区护理干预；EPDS

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）33-0191-02

产后抑郁症是一种危害女性身心健康的疾病，患者经常有困倦、易流泪、自卑、自责、内疚、对生活失去信心等表现[1]。本文主要选取了2015年1月～2016年1月本辖区内208例产后抑郁患者为研究对象，探讨了社区护理干预效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月本辖区内208例产后抑郁患者，均不存在精神病史、心理疾病史。将所有患者随机分为两组，观察组104例，年龄21～35岁，平均（27.3±2.1）岁；初产妇73例，经产妇31例；顺产62例，剖宫产42例。对照组104例，年龄21～38岁，平均（26.7±2.5）岁；初产妇70例，经产妇34例；顺产65例，剖宫产39例。两组患者一般情况不存在显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规产后护理，观察组在此基础上予以社区护理干预，采用“一对一”的个体辅导形式，在正常产后访视的基础上给产妇及家属每月4次行为干预和心理辅导，每次30min～40min，期间允许产妇向研究人员随时进行心理咨询，直至解决问题为止[2]。具体干预措施包括：

（1）建立信任关系，以亲切、和蔼的语言，用通俗、尊敬的称谓称呼产妇并介绍自己，消除彼此距离感，给予产妇最初的心理支持；耐心倾听产妇谈话，了解产妇的感受，进行开放式交流谈论有关问题，如与丈夫的关系，对小孩的产后情绪如抱怨、不喜欢，给予安慰、劝导，向其说明这种情绪是常见的。

（2）不良行为指导：一是不良饮食习惯，产妇生理、心理变化常引起胃肠活动减弱，食欲下降，而通常在“月子”里大都会大鱼大肉、大量补品，殊不知这些食物很容易令人心烦气躁，失眠焦虑，除了适量高热量、高蛋白饮食外，应多吃谷物、新鲜蔬菜和水果。二是不良居住环境，改变关门、关窗的陋习，每天开窗通风，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，为产妇创造安静、闲适、健康的休养环境。三是不良的生活习惯，改变卧床静养的传统习俗，进行适量的家务劳动和适度的体育锻炼，如产后保健操，散步、深呼吸、打坐、冥想等。适度运动可降低抑郁、烦躁、乏力等不适感，使精神放松，心情快乐。

（3）产妇负性情绪的辅导：一是采用理性情绪疗法的原理，帮助产妇认识到其认知过程中所存在的自我贬低的思维方式并努力改变它，鼓励产妇听舒缓、悠扬、令人心情舒畅的音乐；应用沟通技巧给予暗示调整：如“新生命的诞生，是婚姻的结晶，是生命的延续，将给家庭带来新的希望、快乐和幸福”“做母亲是1件多么伟大自豪的事情呀”等方法。二是帮助产妇建立与家人的密切联系，鼓励产妇多与丈夫、家人、朋友及其他产妇沟通；建议丈夫多陪妻子聊天，一起想象和设计孩子的未来，请丈夫帮助完成家务和夜间喂奶的工作，请家人帮助准备食物或者处理家务等，尽量减少家庭琐事对产妇的劣性刺激；找一些信任的朋友，向他们倾诉一下感受；和别的新妈妈聊聊天，相互沟通。这样可以缓解产妇的情绪，也可以学习到新的应对的方法和经验，同时帮助产妇提高对社会支持的利用度。

1.3评价指标

采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对两组产妇在产后42d、产后3个月、6个月进行抑郁状况测评，以EPDS≥10分作为筛查产后抑郁的诊断标准。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇产后不同时点EPDS得分情况比较

经统计，观察组产后42d、3个月、6个月EPDS得分均要显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

2.2两组产妇产后抑郁障碍发生率比较

通过护理观察组104例产妇中，EPDS≥10分共11例，占比10.58%，显著低于对照组的29.81%（31/104），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

产后抑郁患者会面临来自疾病本身、婴儿成长发育、家庭不和谐等诸多负面问题，使产妇生活质量下降。社区护理是有效结合公共卫生学和护理学的知识与技能，借助社会力量，以社区为单位，进行健康保健服务[3]。

社区护理对预防及控制产后抑郁方面存在积极作用，本研究结果显示观察组产后42d、3个月、6个月EPDS得分均要显著低于对照组，观察组104例产妇中，EPDS≥10分共11例，占比10.58%，显著低于对照组的29.81%。总之，社区护理实现了对产后抑郁的早期预防、早期识别、及时干预，降低了产后抑郁发病率，减轻了产后抑郁对产妇及其家庭的危害。

【参考文献】

[1]汪飞.浅谈产后抑郁的社区护理干预[J].医学信息旬刊,2010,5(4)：894-895.

[2]黄文君,孔桂花.产后抑郁症的社区护理干预效果观察[J].中国社区医师,2014(12)：133-134.

[3]刘巧儿,曹全英,苑紫旻,等.产后抑郁症患者的社区护理干预[J].中国社区医师：医学专业,2011,13(32)：273-274.